Инструкция по заполнению учетной формы № 67-РМУ «Журнал учета пациентов,
нуждающихся в оказании высокотехнологичных (дорогостоящих)
медицинских услуг»
Журнал учета служит для регистрации больных для оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) медицинских услуг в краевых государственных учреждениях здравоохранения (далее - КГУЗ), ведется (заполняется) с начала календарного года. Ответственным за ведение журнала является председатель Комиссии.
Журнал хранится в течение 5 лет. Заполняется как рукописным способом, так и с помощью оргтехники (распечатки с принтера при наличии программного продукта).
Графа 1. Порядковый номер. Заполняется для учета количества больных; нумерацию проводить в хронологическом порядке;
Графа 2. Фамилия, имя, отчество пациента записываются полностью, без сокращений;
Графа 3. Указывается дата рождения больного в записи: «число, месяц, год» (год рождения полностью);
Например: запись даты рождения «5 мая 2001 года» должна иметь вид 05052001;
Графа 4. Вписываются данные документа, удостоверяющего личность пациента (для детей - из документа, удостоверяющего личность родителя, опекуна);
Графа 5. Указывается СНИЛС (страховой номер индивидуального страхового счета в системе персонифицированного учета Пенсионного Фонда Российской Федерации;
Графа 6. Указывается код категории льготы;
Графа 7. Указывается серия и номер страхового полиса ОМС;
Графа 8. Проставляется адрес места жительства в Российской Федерации, заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность. При отсутствии у больного постоянного места жительства в Российской Федерации указывается адрес регистрации по месту пребывания.
Графа 9. Указывается социальный статус гражданина: дошкольник (организован, неорганизован), учащийся, работающий, неработающий пенсионер, военнослужащий (код), член семьи военнослужащего, БОМЖ.
Графа 10. Вписывается группа инвалидности, имеющаяся у больного: I группа, II группа, III группа; ребенок-инвалид - инвалид с детства; установлена впервые в жизни - степень инвалидности снята. Если больной не является инвалидом, данный пункт не заполняется, ставится прочерк.
Графа 11. Указывается диагноз направившей медицинской организации - код заболевания по МКБ -10.
Графа 12. Дата заседания комиссии по отбору больных для оказания высокотехнологичных (дорогостоящих) медицинских услуг КГУЗ. Указывается дата заседания Комиссии, проставляется число, месяц календарного года
Графа 13. Профиль ВМП в соответствии с приказом о перечне и объемах высокотехнологичных (дорогостоящих) медицинских услуг на 2007 год.
Графа 14. Код услуги указывается в соответствии с приказом о перечне и объемах высокотехнологичных (дорогостоящих) медицинских услуг на 2007 год.
Графа 15. Дата возникновения потребности в ВТМУ - указывается дата направившей медицинской организации.
Графа 16. Дата вызова на госпитализацию - указывается дата направившей медицинской организации.
Графа 17. Дата оказания медицинской услуги - указывается дата оказания медицинской услуги.
Графа 18. Дата отказа от госпитализации (в случае отказа от госпитализации).
Графа 19. Примечание - при наличии указывается примечание.