Руководителю муниципального органа
социальной защиты населения
___________________________________
(фамилия, инициалы имени и отчества
родителя (законного представителя)
паспорт _______________ выдан _____
___________________________________
код подразделения _________________
зарегистрирован ___________________
дата рождения (Заявителя) _________
Заявление о выплате компенсации части родительской платы за содержание ребенка
Я, _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
имею ____________ несовершеннолетнего ребенка (детей):
(количество)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество ребенка, число, месяц и год рождения
ребенка, наименование образовательного учреждения, которое
посещает ребенок)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество ребенка, число, месяц и год рождения
ребенка, наименование образовательного учреждения,
которое посещает ребенок)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество ребенка, число, месяц и год рождения
ребенка, наименование образовательного учреждения, которое
посещает ребенок)
из них _____ посещают дошкольное образовательное учреждение.
Прошу назначить мне компенсацию родительской платы за содержание ребенка (детей) в дошкольном образовательном учреждении.
Денежную компенсацию прошу выплачивать через:
1) банк на мой расчетный счет ________________________________
_________________________________________________________________;
(номер счета, наименование организации, в которой открыт счет)
2) почтовое отделение связи _________________________________.
Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влекущих утрату права на компенсацию, с момента наступления этих обстоятельств в течение 5 дней.
_______________________ __________________________________
(дата) (подпись заявителя)
Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю
_________________________________________________________________.
(дата, подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего документы)