В Красноярском крае сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с резким ростом числа заболеваний социального характера (туберкулез, инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция). Неуклонный рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, которые, по определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, приняли характер эпидемии, к социально значимой патологии относится также артериальная гипертония, которая является самым массовым заболеванием и встречается у 40 процентов взрослого населения.
В крае сохраняется неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Ежегодно выявляется более 3 000 новых случаев заболеваний туберкулезом, в том числе среди детей, сохраняется высокий риск заражения населения туберкулезом. Среди впервые заболевших 70 процентов составляют лица трудоспособного возраста от 25 до 50 лет.
Выявляются в основном распространенные формы туберкулеза органов дыхания, требующие длительных сроков лечения и снижающие его эффективность. Эффективность лечения больных туберкулезом низкая также из-за значительного роста лекарственно устойчивых видов возбудителя туберкулезной инфекции. Проведение химиотерапии возможно только при применении медикаментов для сопроводительной терапии (витамины), предотвращающих токсическое действие противотуберкулезных препаратов.
По-прежнему остается проблемой состояние материально-технической базы краевых противотуберкулезных учреждений здравоохранения, на протяжении трех лет закрыто на капитальный ремонт детское отделение городского противотуберкулезного диспансера г.Красноярска, где получают лечение дети из всех территорий Красноярского края.
Качество диагностики и оценка эффективности лечения больных туберкулезом зависят не только от качества рентгенологического обследования, но также и от качества бактериологических исследований. Имеющиеся бактериологические лаборатории оснащены устаревшим оборудованием, в связи с чем необходимо оснащение лабораторной службы противотуберкулезных учреждений бинокулярными и люминисцентными микроскопами.
В Красноярском крае на протяжении ряда лет сохраняется высокий уровень инфекционной заболеваемости, в том числе по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики: корь, краснуха, клещевой энцефалит, вирусный гепатит и др.
Реальное снижение заболеваемости в группе управляемых инфекций возможно при условии обеспечения 95 процентов охвата профилактическими прививками декретированных групп населения.
Из федерального бюджета осуществляется плановая иммунизация населения против инфекций, входящих в Национальный календарь профилактических прививок: дифтерии, полиомиелита, эпидемического паротита, кори, коклюша, столбняка, краснухи, вирусного гепатита В, туберкулеза. Вместе с тем за счет средств федерального бюджета иммунизация против вирусного гепатита В и краснухи осуществляется не более чем на 70 процентов, что требует дополнительного приобретения вакцин.
Иммунизация против инфекций по эпидемическим показаниям осуществляется только за счет средств краевого и местных бюджетов.
В Красноярском крае сохраняется высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами, ежегодно регистрируются от 1000 до 1500 случаев острых вирусных гепатитов. Высокий уровень заболеваемости вирусными гепатитами B и C, в том числе хроническими формами, в значительной степени определяется распространением инфекции среди медицинских работников, чья деятельность связана с препаратами крови.
С 2001 года в Красноярском крае в числе первых в России проводится иммунизация против гемофильной инфекции детей, находящихся в домах ребенка. В период с 2001 года привито более 8 тысяч детей. При этом заболеваемость гнойно-септическими инфекциями в домах ребенка уже через 6 месяцев после проведенной иммунизации снизилась в 2,7 раза (с 31,7 на 100,0 тысяч населения до 11,7). Уровень носительства гемофильной инфекции также снизился в 3,3 раза.
В крае сохраняется высокий уровень заболеваемости клещевым энцефалитом. Вакцинация против клещевого энцефалита предупреждает развитие заболевания клещевым энцефалитом, позволяет снижать уровень заболеваемости тяжелыми формами, инвалидности и смертности от клещевого энцефалита. Проведение ежегодной вакцинации против клещевого энцефалита детей в возрасте 13 лет позволяет предотвращать тяжелые последствия у наиболее уязвимой группы детского населения и снизить заболеваемость в сравнении с взрослыми в десять и более раз.
Иммунизация против краснухи у девочек позволяет в последующем предупредить случаи врожденной краснухи у них при реализации репродуктивной функции.
Ежегодно заболевает гриппом до 30 процентов детского и взрослого населения. Наиболее уязвимой группой по заболеваемости являются дети, находящиеся в интернированных учреждениях, и медицинские работники, оказывающие помощь больным гриппом. Вакцинации против гриппа подлежат дети до 14 лет, находящиеся в учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты с круглосуточным пребыванием, дети детских дошкольных учреждений, школьники начальных классов, а также медицинские работники скорой помощи, инфекционисты, участковые терапевтической и педиатрической служб, фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов.
Продолжаются обращения за медицинской помощью пострадавших от укусов животными. Для оказания медицинской помощи необходимо приобретение вакцины против бешенства.
В соответствии с принятой в России программой по элиминации кори к 2007 году для предупреждения возникновения случаев кори необходимо проведение вакцинации лиц до 35-летнего возраста, осуществляемой за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
Приобретение для учреждений здравоохранения края лечебных сывороток и иммуноглобулинов позволит предотвратить тяжелые осложнения и последствия от инфекционных заболеваний: столбняка, дифтерии, ботулизма, газовой гангрены. Приобретение для учреждений здравоохранения края бактериофагов позволит предупредить распространение инфекционных заболеваний (дизентерия, брюшной тиф, туляремия) в эпидемических очагах.
Для совершенствования системы диагностики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в краевом государственном учреждении здравоохранения "Краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" необходимо приобретение тест-систем для оценки индивидуального риска вакцинации лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом, для оценки серопозитивности контактных по краснухе, для дифференциальной диагностики инфекций, передающихся укусом клеща, а также приобретение одноразового лабораторного пластика.
В Красноярском крае сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции, связанная с продолжающимся распространением заболевания - суммарное число ВИЧ-инфицированных на 30.12.2003 года составило 5117, показатель на 100 тысяч населения - 169,7 (в России - 182,8). Край входит в число двадцати регионов России, не благополучных по ВИЧ-инфекции, и занимает четвертое место по заболеваемости в Сибирском регионе. Эпидемия ВИЧ-инфекции поддерживается за счет молодых людей 15-30-летнего возраста, сексуально-активных и употребляющих внутривенно психоактивные вещества (наркотики), в основном не работающих.
Текущая эпидемиологическая ситуация характеризуется активным вовлечением в эпидемию женщин. Увеличение рождаемости от ВИЧ-инфицированных женщин создает проблему предупреждения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, от ВИЧ-инфицированных женщин на 01.06.2004 родилось 377 детей, у 15 детей диагностирована ВИЧ-инфекция.
Недостаточное финансирование на оплату диагностических тест-систем не позволяет обеспечить межрайонные СПИД - лаборатории и лабораторию краевого государственного учреждения здравоохранения "Краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" тест-системами для проведения серологического скрининга населения и подтверждающей диагностики. Не обеспечивается потребность населения края в специфических лекарственных препаратах для профилактики ВИЧ-инфекции у новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, а также для предупреждения инфицирования медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь больным ВИЧ/СПИДом.
Для предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции в крае необходимо совершенствование системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции; обеспечение лабораторного скрининга населения и подтверждающей диагностики ВИЧ-инфекции; предупреждение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку; развитие материально-технической базы КГУЗ "Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", диагностических лабораторий учреждений здравоохранения края.
Абзац в редакции, введенной в действие 18 ноября 2006 года Законом Красноярского края от 19 октября 2006 года N 20-5204
Сердечно-сосудистые заболевания в Красноярском крае, как и в России в целом, стабильно занимают первое место в структуре смертности населения, их удельный вес составляет 47-49 процентов. Наиболее частыми непосредственными причинами смерти являются так называемые сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт). Артериальная гипертония является основным фактором риска развития инфаркта миокарда и инсульта и поэтому во многом обуславливает высокую сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. В крае отмечается рост артериальной гипертонии по сравнению с 2002 годом на 20,0 процентов, а за последние 5 лет - на 52,5 процента.
За период 2001-2003 годов осмотрами взрослого населения на выявление артериальной гипертонии и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний было охвачено 40 тысяч сельских жителей и 204 тысячи - жителей городов и районных центров, 49 тысяч детского населения. За три года работы взято на диспансерный учет около 13400 человек. По предварительным данным, артериальная гипертония обнаруживается у 23-29 процентов взрослого населения и у 3-6 процентов детей. Если сравнивать полученные данные с показателями заболеваемости артериальной гипертонией по обращаемости населения в медицинские учреждения, то показатели различались в 2001 году в 8 раз, а в 2004 году, через 4 года активных мер по выявлению артериальной гипертонии, уже в 4 раза. В 2003 году впервые за последние годы снизилось число случаев инсультов (с 5263 в 2002 году до 4904 в 2003 году (на 6,8 процента). Возрос уровень информированности людей о факторах риска артериальной гипертонии на 18 процентов (по анкетированию). Это свидетельствует о необходимости дальнейшего продолжения работы по активному выявлению артериальной гипертонии и диспансеризации больших групп населения, так как несмотря на проводимые профилактические мероприятия, решение данной проблемы для нашего края остается актуальной.
Поздней диагностике артериальной гипертонии способствует низкая медицинская грамотность населения; не готовность медицинских кадров к проведению массовой и индивидуальной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; слабая материально-техническая база медицинских учреждений, отсутствие в медицинских учреждениях мониторов артериального давления, что не позволяет получать информацию о колебаниях уровней артериального давления у пациентов в течение суток и осуществлять подбор адекватной гипотензивной терапии; отсутствие проекционной техники, необходимой для обучения пациентов с артериальной гипертонией и с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в "школах здоровья" учреждений здравоохранения края; неукомплектованность компьютерной техникой для создания и ведения баз данных состояния здоровья населения.