ЛИЦЕНЗИЯ N ___
Выдана администрацией ____________________________________________
города, района
на основании постановления администрации края
N _______ от ____________________ 1993 года.
Кому _____________________________________________________________
наименование юридического лица, Ф.И.О.
__________________________________________________________________
физического лица, занимающегося предпринимательской
__________________________________________________________________
деятельностью
_________________________________________________________________,
юридический адрес
на торговлю ______________________________________________________
наименование товара
Лицензия действительна на территории _____________________________
района, города
_________________________________________________________________
Дата, год выдачи ______________________
Действительна до ______________________
Подпись главы местной администрации
(его заместителя)
М.П.