СПРАВКА
О ПРИЕМЕ ДОКУМЕНТОВ ОТ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ДЛЯ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ И АККРЕДИТАЦИИ
Дата -------------------------------------------------------------
Название медицинского учреждения ---------------------------------
Юридический адрес ------------------------------------------------
Перечень принятых документов:
1. Заявление.
2. Заявляемые на лицензирование виды медицинской
деятельности, медицинских услуг и выполнение программ.
3. Копия устава лицензируемого учреждения, утвержденного в
установленном порядке.
4. Копия ордера или договора об аренде помещения или иного
документа, подтверждающего право владения, пользования помещением
или инструментарием, оборудованием, необходимым для осуществления
заявленных видов медицинской деятельности.
5. Копии ранее выделенных учреждению сертификатов (для
учреждений ранее прошедших лицензирование).
6. Заключение государственного санитарного надзора.
7. Отчет о состоянии техники безопасности (согласно паспорта
материально - технической базы).
8. Заключение об эксплуатации здания (заключение БТИ о
проценте износа здания).
9. Финансовый отчет учреждения за последний год (форма N 1).
10. Справка о деятельности учреждения за три последних года
(для открываемых учреждений пункт 10 не учитывается).
11. Количество работающих, их квалификационная категория
(согласно паспорта экспертной оценки кадров).
12. Наличие административных и дисциплинарных взысканий за
нарушения каких - либо видов деятельности за последний год.
13. Научная деятельность учреждения.
14. Педагогическая деятельность учреждения.
Принял ----------------------------
Ф. И. О.
Сдал ----------------------------
Ф. И. О., должность