ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
__________________________________________________________
(Наименование города или района, где собираются подписи граждан)
Номер регистрационного свидетельства | Дата регистрации |
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о проведении референдума Красноярского края со следующей формулировкой вопроса (вопросов):
" ______________________________________________________________ "
N | Фамилия, | Дата | Место | Серия и номер | Дата | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 |
Подписной лист удостоверяю:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место жительства (адрес), серия и номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, лица, собиравшего подписи)
Дата ______________________ __________________________
(подпись)
Подписной лист с ____________________________________________
(указывается общее количество заверяемых
__________ подписями удостоверяю: ________________________________
подписей) (Фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
серия и номер паспорта или иного документа, удостоверяющего
__________________________________________________________________
личность уполномоченного члена инициативной группы)
Дата ______________________ __________________________
(подпись)