Заявление
на получение жилищной субсидии на строительство или приобретение жилья
I. Общие сведения
Фамилия, имя, отчество подающего заявление:____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Адрес местожительства________________________________________________________________________
Телефон домашний ______________________ служебный____________________________________________
II. Основания для получения субсидии
Я претендую на получение субсидии в соответствии с Федеральным законом "О жилищных субсидий гражданам, выезжающими из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей" от 25 июля 1998 года № 131-ФЗ, поскольку я являюсь (инвалидом, пенсионером, безработным и т.д.): _____________________________________________
Я и члены моей семьи не имеем бронированного жилья на "материке".
Компенсацию за отработанные в районах Крайнего Севера годы не получали.
III. Состав семьи гражданина, претендующего на получении субсидии*
Фамилия, имя, отчество | Отношение к заявителю | Дата рождения | Номер паспорта (свидетельства о рождении) |
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
Кроме того, в квартире (доме) проживают:
1.________________________________________________________________
2.________________________________________________________________
3.________________________________________________________________
4.________________________________________________________________
*) под членами семьи гражданина понимаются проживающие совместно супруг, дети супругов, родители супругов, для одиноких инвалидов 1 группы - опекун, зарегистрированный в установленном законодательством порядке.
IV. Намечаемое направление использования субсидии
В случае получения субсидии намереваюсь использовать ее (нужное подчеркнуть):
для приобретения жилья;
для строительства жилья на основании договора с застройщиком;
для строительства индивидуального жилого дома (части жилого дома) собственными силами;
для приобретения жилья путем заключения соглашения с ассоциацией "Север на Юг".
V. Предполагаемые источники средств на покрытие разницы между стоимостью строительства или приобретения жилья и величиной субсидии
Отметьте нужные источники средств и укажите их размер:
использование сбережений____________________________________
использование текущих доходов_______________________________
другие источники____________________________________________
Я и проживающие со мной члены семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные органу, предоставляющему субсидию, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи, насколько мне и членам моей семьи известно. Я и члены моей семьи сознаем, что за предоставление ложных сведений мы несем ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Подписи:
заявитель____________________
взрослые члены семьи, претендующие на получение субсидии:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________