НАГРАДНОЙ ЛИСТ
к краевому почетному званию "Заслуженный работник
физической культуры и спорта Красноярского края"
1. Фамилия ________________________________________________________ | |
имя, отчество ______________________________________________________ | |
2. Должность, место работы __________________________________________ | |
__________________________________________________________________ | |
(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы) | |
3. Пол ________________ 4. Дата рождения_____________________________ | |
| (число, месяц, год) |
5. Место рождения __________________________________________________ | |
(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня) | |
__________________________________________________________________ | |
6. Образование ____________________________________________________ | |
(специальность по образованию, наименование учебного | |
_________________________________________________________________ | |
заведения, год окончания) | |
7. Ученая степень, ученое звание ____________________________________ | |
_________________________________________________________________ | |
8. Какими государственными наградами награжден(а) и дата награждения | |
_________________________________________________________________ | |
_________________________________________________________________ | |
9. Домашний адрес ________________________________________________ | |
_________________________________________________________________ | |
10. Общий стаж работы_______________ Стаж работы в отрасли__________ | |
Стаж работы в данном коллективе__________________________________ | |
11.
Месяц и год | Должность с указанием предприятия, учреждения, организации | Местонахождение предприятия, учреждения, организации | |
поступления | ухода | ||
Сведения соответствуют данным трудовой книжки
12. Характеристика с указанием конкретных достижений и заслуг представляемого к награждению.
Кандидатура_________________________________________рекомендована |
собранием коллектива, советом, другим коллегиальным органом __________ |
__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ |
(наименование организации, учреждения, предприятия) __________________________________________________________________ |
(дата обсуждения, N протокола) |
Руководитель организации, учреждения, предприятия | Председатель собрания коллектива, совета, другого коллегиального органа | |
(подпись) | (подпись) | |
(фамилия и инициалы) | (фамилия и инициалы) |
М.П.
"______" ______________ ________г.
______________________________________________________________________ | |
(руководитель органа исполнительной власти края в области физической культуры и спорта) | |
|
|
(подпись) | (фамилия и инициалы) |
М.П.
"______" ______________ ________г.
Заместитель Губернатора Красноярского края
| |
__________________________________ | _________________________________ |
(подпись) | (фамилия и инициалы) |