Приложение 3
к Закону Саратовской области
«О выборах депутатов
Саратовской областной Думы»
Подписной лист
Выборы депутатов Саратовской областной Думы
«___» ____________ ______ года
(областной список кандидатов заверен
избирательной комиссией Саратовской области
«___» _____________ _______ года)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение областного списка кандидатов в депутаты областной Думы от избирательного объединения «Россия», во главе которого находятся:
1. Иванов Иван Иванович, родившийся 10 августа 1950 года, работающий инженером Саратовского производственного объединения «Вымпел», проживающий в городе Саратове.
2. Петров Петр Петрович, родившийся 17 ноября 1965 года, работающий фрезеровщиком на заводе «Штамп» (г.Энгельс Саратовской области), проживающий в городе Энгельсе Саратовской области.
3. Сергеев Сергей Сергеевич, родившийся 12 декабря 1969 года, работающий врачом скорой помощи Александровской районной больницы, проживающий в поселке Александровка Вольского района Саратовской области.
От региональной части областного списка баллотируется группа кандидатов, во главе которой находятся:
1. Павлова Валентина Ивановна, родившаяся 2 марта 1948 года, домохозяйка, проживающая в поселке Высоком Вольского района Саратовской области.
2. Васильев Василий Васильевич, родившийся 12 декабря 1969 года рождения, брокер в акционерном обществе «ННН», проживающий в городе Вольске Саратовской области.
3. Ибрагимова Алия Сауловна, родившаяся 1 сентября 1932 года, пенсионерка, проживающая в городе Хвалынске Саратовской области.
№ | Фамилия, | Год рождения | Адрес места | Серия и номер | Подпись |
1 | |||||
2 |
Подписной лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего
паспорт гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, адрес места
жительства лица, собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)
Уполномоченный представитель избирательного объединения, избирательного блока:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования,
на территории которого осуществлялся сбор подписей)
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 6 статьи 28 настоящего Закона, и о его статусе в этом общественном объединении.