Форма заявления
(приложение с учетом изменений, внесенных постановлением Администрации муниципального образования "Город Саратов" Саратовской области от 07.04.2022 N 1165, см. предыдущую редакцию)
В администрацию района
муниципального образования
"Город Саратов"
и (или) "В департамент
Гагаринского административного
района муниципального образования
"Город Саратов"
Заявление
о переводе ___________________________________ (жилого/нежилого - указать) помещения в ___________________________________________ (нежилое/жилое - указать) помещение от ________________________________________________________________ (указывается собственник помещения либо собственники помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из собственников не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Примечание:
- для физических лиц указывается фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона;
- для представителя физического лица указывается фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению;
- для юридических лиц указывается наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Местонахождение помещения: город Саратов, _______________________________________________________________________________________ (улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), этаж)
Собственник(и) помещения: ______________________________________________________________________________________________________.
Прошу разрешить перевод ___________________________ (жилого/нежилого - указать) помещения, занимаемого на основании права собственности, в _______________________ (нежилое/жилое - указать) помещение.
Нежилое помещение будет использоваться для размещения в нем __________________________________________________________________
Заверяю, что право собственности на помещение не обременено правами третьих лиц.
Обязуюсь использовать данное помещение, не нарушая прав и охраняемых законом интересов других лиц, согласно действующему в Российской Федерации законодательству, участвовать в расходах по совместной эксплуатации и обслуживанию всего строения, соразмерно занимаемой площади.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ___________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переводимое помещение (с отметкой подлинник или нотариально заверенная копия) _____________________________________________________ на ____ листах.
2. Техническая документация ____________________________________ (план переводимого помещения с его техническим описанием (в случае, если переводимое помещение является жилым, технический паспорт такого помещения) _______________________________________________________________________________________________________________________ на ____ листах.
3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение на ____ листах.
4. Проект переустройства и (или) перепланировки на _____ листах.
5. Протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме на _____ листах.
6. Согласие собственников прилегающих помещений на _____ листах.
7. Иные документы: __________________________________________ (доверенности, выписки из уставов и др.)
Уведомление о принятом решении о переводе помещения прошу __________________________________________________________________ (направить по почте/выдать на руки/выдать через многофункциональный центр - указать)
Подписи лиц, подавших заявление:
"___" __________ 20 __ г. (дата) ______________ (подпись) ____________________________ (расшифровка подписи заявителя)
"___" __________ 20 __ г. (дата) ______________ (подпись) ____________________________ (расшифровка подписи заявителя)
"___" __________ 20 __ г. (дата) ______________ (подпись) ____________________________ (расшифровка подписи заявителя)
Следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление.