АКТ N ____________ от _____________ 2005 г.
предоставленных услуг за ____________ 2005 г.
по единому социальному проездному билету
Категории граждан | Наименование предприятия | Численность пользователей льготой, чел | Сумма денежных средств в возмещению, руб. |
Федеральные | |||
Региональные | |||
Другие категории | |||
(сумма прописью) | |||
Организатор перевозок _________________
(подпись руководителя)
Согласовано:
Управление транспорта
Аппарата Губернатора и
администрации Орловской области __________________
(подпись начальника управления)