В соответствии с Законом Орловской области "О государственной гражданской службе Орловской области" прошу назначить мне, замещавшему должность ____________________________________________ (наименование должности, из которой рассчитывается среднемесячный заработок) пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности)
В случае наступления обстоятельств, предусмотренных п. 18 настоящего Положения обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в управление социальной защиты населения администрации Орловской области.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ___________________________ (филиал Сбербанка России) на мой текущий счет N ________________________.
К заявлению приложены:
1) справка о должностях, периоды службы (работы) в которых выключаются в стаж гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет;
2) справка о размере среднемесячного заработка гражданского служащего за последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с гражданской службы;
3) копия приказа (распоряжения) об увольнении из государственного органа;
4) копия трудовой книжки;
5) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о назначенной (досрочно оформленной) трудовой пенсии по старости (инвалидности) и размера назначенной пенсии
6) документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет,
в том числе:
- копия военного билета;
- другие документы, подтверждающие стаж гражданской службы (работы),
"___" __________ 200 __ г.
________________ (подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано "___" __________ 200 ___г.