от "_____" _________ 200 __ г.
N ____
В соответствии с Законом Орловской области "О государственной гражданской службе Орловской области" назначить пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности) ____________________________ (фамилия, имя, отчество) замещавшему должность _________________________________ (наименование должности на день увольнения с гражданской службы) ___________________________________ (наименование должности, из которой рассчитывается среднемесячный заработок) _____________________________ (наименование органа гражданской службы).
Уволен (а) с гражданской службы по основанию: __________________.
Стаж гражданской службы составляет: __________ лет.
Среднемесячный заработок для назначения пенсии за выслугу лет составляет ________ руб. ______ коп.
Размер базовой и страховой частей трудовой пенсии по __________ (вид пенсии) _______________ составляет: ________ руб. _______ коп.
Общая сумма пенсии за выслугу лет, базовой и страховой частей трудовой пенсии по старости (инвалидности) определяется в размере _____ руб. ______ коп., что составляет _____ % среднемесячного заработка, учитываемого для назначения пенсии за выслугу лет.
Назначить пенсию за выслугу лет в сумме _______ руб. ____ коп. с -_______ по __________ (для пенсии по инвалидности).
Заместитель Председателя Коллегии
области - руководитель Департамента
социальной политики Орловской области
В.В. Поляков
(В редакции постановления Коллегии Орловской области от 31.07.2008 г. N 258)
М. П.