за______________________2004 года
по_____________________________________________________________
(организация-получатель субсидий, наименование района)
Наименование | Количество доз | Количество осемененных голов | Размер (ставка) субсидий, рублей за дозу | Сумма причитающейся субсидии, рублей (гр.2 х гр.4) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Руководитель организации - получателя субсидий
___________________________________________Ф.И.О.
(подпись)
М.П. "___"_____________2004 г.
Главный бухгалтер организации - получателя субсидий
___________________________________________Ф.И.О.
(подпись)
и с п.___________________ телефон_________________
Заполняется: |