Фонд: Страховщик:
Адрес: г. Орел, ул. Комсомольская, 231 Адрес: __________________
Тел.: 2-09-95 Тел.: _____________
Р/с 4040481000000001002 в ГРКЦ ГУ Р/с _______________
банка России по Орловской области, ______________
БИК 045402001, ИНН 5752006960 БИК __________
ИНН___________
_______________________ Л.Г. Штельмах ___________
м.п. м.п.