ЗАЯВЛЕНИЕ на выполнение работ по контролю качества и безопасности алкогольной продукции, предназначенной для розничной продажи на территории Орловской области
Наименование организации |
ИНН |
Местонахождение организации, |
Адрес акцизного склада, телефон |
Сведения о лицензировании: |
Количество продукции, подлежащей Контролю качества (единиц - бутылок) |
Товарно - транспортная накладная ( N , дата) |
В качестве контрольных образцов представлены:
(наименование алкогольной продукции, номер федеральной специальной марки, емкость бутылки, количество бутылок)
Руководитель
организации (акцизного склада) М. П. (подпись) ___(Ф. И. О.)____
Главный бухгалтер (подпись) ___(Ф. И. О.)____
Контрольные образцы возвращены организации:
Руководитель
организации (акцизного склада) М. П. (подпись) ___(Ф. И. О.)____
Контрольные образцы направлены в лабораторию:
Исполнитель (подпись) ___(Ф. И. О.)___ __(дата)__