Недействующий

О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2003 ГОД (утратило силу на основании постановления Правительства Орловской области от 24.09.2014 N 290)

6. Контроль.


6.1. Страховщик осуществляет контрольные проверки и ревизии по соблюдению Учреждением условий настоящего Договора. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика, осуществляющему проверку, ознакомление с деятельностью Учреждения, связанную с исполнением настоящего договора.

6.2. Организацию вневедомственного контроля своевременности, объема и качества медицинской помощи осуществляет Страховщик на основании Порядка проведения ведомственного и вневедомственного контроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качества в ЛПУ Орловской области, утвержденного Коллегией администрации Орловской области.

6.3. Контроль осуществляется ежемесячно по данным предъявленных к оплате счетов (реестров) в течении 10 календарных дней от даты получения счетов (реестров) Контроль направлен на выявление фактов нарушения прав застрахованных на получение своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

6.4. В случае сомнений возникших в ходе проверок счетов (реестров) Страховщик вправе запросить личные счета и медицинские документы застрахованных для проведения медико-экономической экспертизы законченного случая и экспертизы качества медицинской помощи. Учреждение обязано предоставить Страховщику запрашиваемые документы в срок не позднее 10 календарных дней от даты получения запроса.

6.5. В случаях, требующих проведения экспертизы качества медицинской помощи, она должна осуществляться в течении 3-х месяцев с момента получения Страховщиком медицинских документов застрахованных.

6.6. Учреждение обязано обеспечить устранение фактов приводящих к оказанию медицинской помощи ненадлежащего качества, а также финансовых нарушений, выявленных в результате проверок.

6.7. При несогласии Учреждения с выводами представителя Страховщика оно вправе потребовать проведение повторной экспертизы или обратиться за разрешением спора в Медицинскую экспертную комиссию при Управлении здравоохранения администрации области. Выводы комиссии являются обязательными для сторон.