6.1. Жителям Орловской области в системе обязательного медицинского страхования гарантируется право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами территории страхования.
6.2. Финансовым взаиморасчетам между территориальными фондами обязательного медицинского страхования подлежит указанная медицинская помощь в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с утвержденным Порядком.
6.3. Медицинское учреждение, входящее в систему обязательного медицинского страхования ежемесячно, не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным, формирует реестры и сводный реестр пролеченных иногородних больных и направляет их в филиал Фонда на бумажных и электронных носителях. Филиал Фонда производит первичную медико-экономическую экспертизу реестров и направляет их в Фонд обязательного медицинского страхования в режиме утвержденного графика подачи отчетов. Фонд обязательного медицинского страхования формирует счета и сводные реестры по оплате медицинских услуг, оказанных в медицинских учреждениях Орловской области гражданам, застрахованным на другой территории не позднее следующего квартала от даты окончания оказания медицинской помощи и направляет их в Фонды других территорий. По требованию Фондов обязательного медицинского страхования других территорий, специалисты Орловского Фонда проводят экспертизу качества медицинской помощи или медико-экономическую экспертизу в течении 3 месяцев с момента получения мотивированного отказа.
6.4. При получении средств от других территорий за пролеченных иногородних больных на территории Орловской области Фонд перечисляет их медицинскому учреждению, оказавшему медицинскую помощь в течении 15 дней с момента их поступления на счет Фонда.
В случае несвоевременного перечисления средств, Фонд выплачивает медицинскому учреждению пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый день просрочки.
6.5. Счета и реестры за лечение жителей области, застрахованных на территории Орловской области и пролечившихся в других территориях поступают в Фонд на бумажных и электронных носителях. Фонд производит обработку счетов и реестров на основании сводного регистра застрахованных и медико-экономическую экспертизу реестров в течение 30 календарных дней от даты получения счетов и реестров на бумажном носителе.
6.6. Фонд производит перечисление денежных средств другим территориям по принятым к оплате счетам.
6.7. Страховщик возмещает Фонду затраты на лечение застрахованных в течение 15 дней с момента получения счета-возмещения от Фонда.
В случае несвоевременного перечисления средств, Страховщик выплачивает Фонду пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ за каждый день просрочки.