Из аккумулированных в установленном законодательством порядке финансовых средств (Рас) за предыдущий месяц территориальный фонд ОМС:
1. Определяет размер средств, направляемых на:
- осуществление текущей деятельности Территориального фонда ОМС и его филиалов (Рдф) в соответствии с суммой, принятой в бюджете фонда, согласно смете расходов, утвержденной исполнительным директором Территориального фонда ОМС, в соответствии с типовой организационной структурой и примерной численностью работников Территориальных фондов ОМС, рекомендованных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
- финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ, утвержденных органами законодательной и исполнительной власти области для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС (Рмз).
2. Определяет размер средств, направляемых на оплату медицинских услуг, оказанных населению в рамках Территориальной программы ОМС.
Ромс = Рнсз - Рдф - Рмз,
где:
Ромс - объем финансовых средств для финансирования Территориальной программы
ОМС в текущем месяце,
Рнсз - ежемесячный размер всех поступлений в Территориальный фонд ОМС,
Рдф - ежемесячный размер средств, направляемых на осуществление текущей
деятельности Территориального фонда ОМС,
Рмз - финансирование целевых программ.
3. Рассчитывает среднедушевые нормативы финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования:
(Ромс)
Н= Чн ,
где Чн - общая численность населения области.
6. Рассчитывает дифференцированные подушевые нормативы (Нд),
по которым Территориальный фонд ОМС финансирует страховые медицинские организации с испсльзованием коэффициентов половозрастных затрат (Кпв):
Нд = Кпв х Н.
Кпв определяется с использованием относительных коэффициентов половозрастных затрат (коэффициенты потребления медицинских услуг) для каждой половозрастной группы и численности застрахованных в этой группе (приложение 1 к данному Порядку).
Кпв = (Кпв 1 х Чз. 1 + Кпв2 х Чз.2 +.... +Кпвп х Чз.п ) : Чзо,
где:
Кпв1,Кпв2,.,Кпвп - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС в данной половозрастной группе. Коэффициенты утверждаются Правлением Территориального фонда ОМС,
Чз.1,Чз.2,...,Чз.п - численность застрахованных граждан в соответствующих половозрастных группах,
Чзо. - общая численность застрахованных.