Экспертная оценка уровня качества лечения в системе ведомственного и вневедомственного контроля на территории Орловской области осуществляется по единой методике:
- для оценки уровня качества оказания медицинской помощи используется следующая формула:
ОДС + ОД + ОСЛ + ОХ.
УКЛ = 4
где УКЛ - коэффициент уровня качества лечения,
ОДС - оценка выполнения диагностического стандарта,
ОД - оценка диагноза,
ОСЛ - оценка стандарта лечения,
ОХ - оценка хирургического вмешательства;
- при отсутствии необходимости хирургического лечения, расчет УКЛ проводится без данного этапа. При расчете используется следующая формула:
ОДС+ОД+ОСЛ ;
УКЛ=3
- расчет стоимости лечения экспертного случая осуществляется путем умножения стоимости законченного случая на коэффициент уровня качества лечения,
- при выявлении на любом из этапов оказания медицинской помощи грубых дефектов, указанных в разделе 5, оплата счетов по конкретному случаю может быть отклонена;
- эксперт во время проведения первичного экспертного контроля и экспертизы качества медицинской помощи использует в качестве инструмента Перечень нарушений и дефектов при оказании медицинской помощи, не подлежащих оплате в системе обязательного медицинского страхования.