Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Орловской области
Общая часть
Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Орловской области (далее именуемая - Территориальная программа ОМС) составлена в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" и постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. N 1096 в редакции постановлений Правительства РФ от 26 октября 1999 г. N 1194, от 29 ноября 2000 г. N 907, от 24 июля 2001 г. N 550 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи". Территориальная программа ОМС определяет виды медицинской помощи, предоставляемые населению области бесплатно.
Финансирование территориальной программы ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (налогов работодателей и страховых взносов из соответствующих бюджетов на обязательное медицинское страхование неработающего населения области) Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС предоставляется населению области на всей территории Российской Федерации в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации. Территориальная программа включает в себя:
- перечь видов медицинской помощи;
- условия оказания медицинской и лекарственной помощи,
- сводный расчет объемов и стоимости Территориальной программы ОМС населения Орловской области на 2003 год (приложение N 1);
- перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования в 2003 году (приложение N 2);
- объемы медицинской помощи, предоставляемые населению лечебными учреждениями и финансируемые в рамках Территориальной программы ОМС населения Орловской области на 2003 год (приложение N 3).
Территориальная программа ОМС входит в состав территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В рамках территориальной программы ОМС населению предоставляются следующие виды помощи:
Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу обязательного медицинского страхования.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, в амбулатории, так и на дому.
Социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических отделениях центральных районных больниц
2. Стационарная помощь, включая диагностику и лечение, при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям при:
- инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
- новообразованиях;
- болезнях эндокринной системы, расстройствах пищеварения и нарушениях обмена веществ;
- болезнях нервной системы;
-болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
- болезнях глаза и его придаточного аппарата;
- болезнях уха и сосцевидного отростка;
- болезнях системы кровообращения;
- болезнях органов дыхания;
- болезнях органов пищеварения;
- болезнях мочеполовой системы;
- болезнях кожи и подкожной клетчатки;
- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани,