СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
____________ Т. П. Кравченко | ____________________В. А. Кочуев |
Заявление N ____ о предоставлении бюджетного кредита из средств областного бюджета
г. Орел | "____"_____________2002 г. |
1. _______________________________________________________ в лице
____________________________________________________,
полное наименование заемщика
действующего
основании _________________________, просит предоставить бюджетный
Устав, приказ, доверенность
кредит в сумме ______________на срок до "___" ___________200___ года.
цифрами, прописью
2. Процентная ставка по бюджетному кредиту __ (___) процентов годовых.
3. Цель бюджетного кредита:______________________________________
4. График погашения суммы основной задолженности по кредиту
Источник погашения | Итого | В том числе по месяцам | ||||
5. Обеспечением по бюджетному кредиту будет служить_______________________________________________________________________________________________________________________________
поручительство, залог имущества (указать какого), банковская гарантия
6. Приложения:
- бухгалтерский баланс (форма 1) и отчет о прибылях и убытках (форма 2) за предшествующий год и на последнюю отчетную дату.
7. Юридические адреса и платежные реквизиты заемщика и поручителя (гаранта).