(В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)
Наименование программы - "Онкология на 2002 - 2010 годы"
Государственный заказчик Программы | - Губернатор Орловской области |
Основной разработчик Программы | - Управление здравоохранения Орловской области. |
Цель и задачи Программы | - снижение инвалидности и смертности населения области от злокачественных новообразований; |
Сроки реализации Программы | 2002 - 2010 гг. |
Перечень основных мероприятий | - укрепление материально-технической базы онкологической службы; |
Исполнитель основных мероприятий | - Управление здравоохранения области |
Источники финансирования | - Областной, муниципальный и федеральный бюджеты |
Ожидаемые конечные результаты Программы | - снижение инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний к 2010 г.; |
2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения.
Злокачественные новообразования (ЗН) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 7,5 года у мужчин и 10 лет у женщин.
В структуре причин инвалидности ЗН занимают второе место после болезней системы кровообращения.
Основными причинами роста ЗН являются: низкий жизненный уровень населения, широкое распространение курения, алкоголизма, неблагоприятная экологическая среда, недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактике рака, по соблюдению здорового образа жизни, недостатки в организации медицинской помощи.
Орловская область относится к региону России, наиболее пострадавшему от последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В области отмечается стойкая тенденция к росту заболеваемости ЗН. Ежегодно регистрируется более 3.200 случаев. В 0,7% случаев злокачественные опухоли регистрируются у детского населения (0 - 14 лет), 0,35 - у подростков, 28,8% - у лиц трудоспособного возраста и 70,2% - у лиц пожилого и преклонного возраста. Самый высокий уровень заболеваемости ЗН отмечается у мужского населения в возрастной группе 60 - 69 лет, у женского - 65 - 74 года.
Ведущие места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Орловской области занимают: рак легкого -14,9% (РФ - 14,3%), кожи - 13,4% (РФ - 10,5%), желудка - 12,4% (РФ - 11,1%), молочной железы - 8,5% (РФ - 10,0%), колоректальный рак - 8,2% (РФ - 10,5%).
В структуре онкологической заболеваемости мужского населения области: рак легкого - 23,7% (РФ - 25,0%), желудка - 13,7% (РФ - 13,0%), кожи - 10,0% (РФ - 8,4%), полости рта и глотки - 6,8% (РФ - гемобластозы - 4,8%), предстательной железы - 6,1% (РФ - ободочной кишки - 4,8%).
Злокачественные новообразования (ЗН) молочной железы остаются ведущей патологией у женского населения Орловской области - 17,0 (РФ 19,5%). На втором месте рак кожи - 16,9% (РФ - 12,4%), на третьем - желудка 11,1% (РФ - 9,2%), на четвертом - рак тела матки - 6,5% (РФ - рак ободочной кишки - 6,6%), на пятом - рак легкого - 5,9% (РФ - рак тела матки - 6,4%).
С 1991 г. показатель заболеваемости раком щитовидной железы в области в 1,9 раза превышает аналогичный показатель в России.
Прирост рака щитовидной железы с 1990 г. по 1995 г. составил 313,8%, среднегодовой прирост - 62,7% (РФ - 36% и 7,2% соответственно). С 1995 г. тенденция к росту заболеваемости раком щитовидной железы в области сохраняется, к 1998 г. прирост составил 42,5%, среднегодовой прирост - 14,2%. С 1999 г. отмечалось снижение показателя заболеваемости раком щитовидной железы по сравнению с 1998 г. в 1,8 раза, в 2000 г. - в 2,1 раза.
Рак щитовидной железы у детского населения области впервые регистрируется с 1990 г. Анализ динамики заболеваемости показал, что уровень ее в области значительно выше, чем в РФ (превышает среднероссийский показатель от 3 до 15 раз). С 1990 г. по 1998 г. заболеваемость раком щитовидной железы детского населения области возросла на 158,6%. В 1999 г. рак щитовидной железы выявлен у 1 ребенка, в 2000 г. детей, заболевших раком щитовидной железы, не выявлено.
Удельный вес онкобольных, выявленных в поздних стадиях (III-IV) в области составил 40,6% (РФ - 52,4%): рак полости рта и глотки - до 87%; рак желудка - 69,8%, рак предстательной железы - до 66%, рак пищевода - 62,6%, рак яичника - 59,7%, колоректальный рак - 47,2%, рак легкого - 46,4%, рак молочной железы - 31,1%.
Этим обусловлен высокий уровень смертности больных в течение первого года с момента установления диагноза - 37,5% (РФ - 36,2%).
Смертность больных в течение первого года с момента установления диагноза особенно высока при раке пищевода - 71%, легкого - 63,4%, гемобластозах - 62,0%, раке желудка - 60,3%, полости рта и глотки - 51,3%, гортани - 44,4%, ободочной кишки - 44,3%, мочевого пузыря - 40,0%, костей и мягких тканей - 37,5%, прямой кишки - 36,8%, яичника - 32,3%.
Смертность от злокачественных новообразований в Орловской области, как и в РФ, занимает 3-е место в структуре ее причин.
Структура смертности от злокачественных новообразований (ЗН) на территории Орловской области соответствует в основном показателям РФ. Первое место в структуре смертности от ЗН занимает рак трахеи, бронхов, легкого - 23,5% (РФ - 20,1%), второе - рак желудка - 17,0% (РФ - 15,2%), третье - рак молочной железы - 6,9% (РФ - 7,2%), четвертое - рак прямой кишки - 5,4% (РФ - ободочной кишки - 4,3%), пятое - гемобластозы - 3,9% (РФ - 3,7%).
Наиболее высокий показатель смертности от ЗН отмечается у населения в возрасте 60 лет и старше.
Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в ЛПУ. В результате снижения объема массовых профилактических осмотров населения на выявление опухолевых и предопухолевых заболеваний удельный вес больных, активно выявленных при профосмотрах, сократился почти вдвое. Особую тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм, которые, в основном, определяют уровень онкологической заболеваемости (рак легкого, желудка, шейки и тела матки, молочной железы). Из числа больных со злокачественными новообразованиями, взятых под наблюдение онкодиспансера в 2000 г., только 38,3% имели 1-II стадии заболевания, при которых достигаются наилучшие результаты лечения и наблюдения (в 80-90% случаев - 5-10-летняя выживаемость).
Оказание специализированной онкологической помощи в 85% случаев осуществляется в Орловском областном онкологическом диспансере, что существенно отличается от сложившейся в ряде регионов тенденции к лечению онкологических больных в ЛПУ общей сети, где далеко не всегда есть возможность обеспечить стандарты качества диагностики и лечения для онкологической службы.
Удельный вес закончивших лечение из впервые взятых на учет онкологических больных на протяжении 1996 - 2000 гг. составил 45,7 - 45,9%.
В структуре методов лечения ведущее место при лечении злокачественных опухолей занимают монометоды (до 67%) и 33% онкобольных получают комбинированное и комплексное лечение.
Только хирургически лечится 89,0% больных раком желудка, 82,7% больных меланомой кожи, 54,7% больных раком легкого, 50% раком мочевого пузыря, 33,9% больных раком прямой кишки. Только лучевым методом лечится 70,6 % больных раком шейки матки, 43,2% больных раком гортани, 42,4% - полости рта и глотки.
Комбинированный и комплексный методы преобладают в лечении больных ЗН молочной железы - 88,8%, яичника - 83,6%, тела матки - 77,6%.
На диспансерном учете в Орловской области состоит более 13300 больных злокачественными новообразованиями, индекс накопления контингентов из года в год не меняется и составляет 4,2 - 4,4.