ЗАКОН

ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 25 марта 2002 года N 254-ОЗ

ОБ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ОНКОЛОГИЯ НА 2002-2010 ГОДЫ"

Принят областным Советом народных депутатов 15 марта 2002 года

{Изменения и дополнения:
Закон Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ; НГР: ru57000200900029}

Настоящим законом утверждается областная целевая программа "Онкология на 2002 - 2010 годы", направленная на снижение инвалидности и смертности от злокачественных новообразований (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ).

Статья 1

Утвердить областную целевую программу "Онкология на 2002 - 2010 годы" (прилагается) (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ).

Статья 2

Настоящий закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Орловской области

Е. С. Строев

Приложение

ОРЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ Областная целевая программа "Онкология на 2002 - 2010 годы"

(В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)

г. Орёл 2002 г.

Структура программы

1. Паспорт программы.

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения.

3. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации программы.

4. Организация и укрепление материально-технической базы онкологической службы Орловской области.

5. Профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация онкологических больных.

6. Финансирование основных мероприятий целевой региональной программы "Онкология на 2002 - 2010 годы".

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "ОНКОЛОГИЯ на 2002 - 2010 годы"

(В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)

ПАСПОРТ областной целевой программы "ОНКОЛОГИЯ на 2002 - 2010 годы".

(В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ)

Наименование программы - "Онкология на 2002 - 2010 годы"

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения.

Злокачественные новообразования (ЗН) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 7,5 года у мужчин и 10 лет у женщин.

В структуре причин инвалидности ЗН занимают второе место после болезней системы кровообращения.

Основными причинами роста ЗН являются: низкий жизненный уровень населения, широкое распространение курения, алкоголизма, неблагоприятная экологическая среда, недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактике рака, по соблюдению здорового образа жизни, недостатки в организации медицинской помощи.

Орловская область относится к региону России, наиболее пострадавшему от последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В области отмечается стойкая тенденция к росту заболеваемости ЗН. Ежегодно регистрируется более 3.200 случаев. В 0,7% случаев злокачественные опухоли регистрируются у детского населения (0 - 14 лет), 0,35 - у подростков, 28,8% - у лиц трудоспособного возраста и 70,2% - у лиц пожилого и преклонного возраста. Самый высокий уровень заболеваемости ЗН отмечается у мужского населения в возрастной группе 60 - 69 лет, у женского - 65 - 74 года.

Ведущие места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Орловской области занимают: рак легкого -14,9% (РФ - 14,3%), кожи - 13,4% (РФ - 10,5%), желудка - 12,4% (РФ - 11,1%), молочной железы - 8,5% (РФ - 10,0%), колоректальный рак - 8,2% (РФ - 10,5%).

В структуре онкологической заболеваемости мужского населения области: рак легкого - 23,7% (РФ - 25,0%), желудка - 13,7% (РФ - 13,0%), кожи - 10,0% (РФ - 8,4%), полости рта и глотки - 6,8% (РФ - гемобластозы - 4,8%), предстательной железы - 6,1% (РФ - ободочной кишки - 4,8%).

Злокачественные новообразования (ЗН) молочной железы остаются ведущей патологией у женского населения Орловской области - 17,0 (РФ 19,5%). На втором месте рак кожи - 16,9% (РФ - 12,4%), на третьем - желудка 11,1% (РФ - 9,2%), на четвертом - рак тела матки - 6,5% (РФ - рак ободочной кишки - 6,6%), на пятом - рак легкого - 5,9% (РФ - рак тела матки - 6,4%).

С 1991 г. показатель заболеваемости раком щитовидной железы в области в 1,9 раза превышает аналогичный показатель в России.

Прирост рака щитовидной железы с 1990 г. по 1995 г. составил 313,8%, среднегодовой прирост - 62,7% (РФ - 36% и 7,2% соответственно). С 1995 г. тенденция к росту заболеваемости раком щитовидной железы в области сохраняется, к 1998 г. прирост составил 42,5%, среднегодовой прирост - 14,2%. С 1999 г. отмечалось снижение показателя заболеваемости раком щитовидной железы по сравнению с 1998 г. в 1,8 раза, в 2000 г. - в 2,1 раза.

Рак щитовидной железы у детского населения области впервые регистрируется с 1990 г. Анализ динамики заболеваемости показал, что уровень ее в области значительно выше, чем в РФ (превышает среднероссийский показатель от 3 до 15 раз). С 1990 г. по 1998 г. заболеваемость раком щитовидной железы детского населения области возросла на 158,6%. В 1999 г. рак щитовидной железы выявлен у 1 ребенка, в 2000 г. детей, заболевших раком щитовидной железы, не выявлено.

Удельный вес онкобольных, выявленных в поздних стадиях (III-IV) в области составил 40,6% (РФ - 52,4%): рак полости рта и глотки - до 87%; рак желудка - 69,8%, рак предстательной железы - до 66%, рак пищевода - 62,6%, рак яичника - 59,7%, колоректальный рак - 47,2%, рак легкого - 46,4%, рак молочной железы - 31,1%.

Этим обусловлен высокий уровень смертности больных в течение первого года с момента установления диагноза - 37,5% (РФ - 36,2%).

Смертность больных в течение первого года с момента установления диагноза особенно высока при раке пищевода - 71%, легкого - 63,4%, гемобластозах - 62,0%, раке желудка - 60,3%, полости рта и глотки - 51,3%, гортани - 44,4%, ободочной кишки - 44,3%, мочевого пузыря - 40,0%, костей и мягких тканей - 37,5%, прямой кишки - 36,8%, яичника - 32,3%.

Смертность от злокачественных новообразований в Орловской области, как и в РФ, занимает 3-е место в структуре ее причин.

Структура смертности от злокачественных новообразований (ЗН) на территории Орловской области соответствует в основном показателям РФ. Первое место в структуре смертности от ЗН занимает рак трахеи, бронхов, легкого - 23,5% (РФ - 20,1%), второе - рак желудка - 17,0% (РФ - 15,2%), третье - рак молочной железы - 6,9% (РФ - 7,2%), четвертое - рак прямой кишки - 5,4% (РФ - ободочной кишки - 4,3%), пятое - гемобластозы - 3,9% (РФ - 3,7%).

Наиболее высокий показатель смертности от ЗН отмечается у населения в возрасте 60 лет и старше.

Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в ЛПУ. В результате снижения объема массовых профилактических осмотров населения на выявление опухолевых и предопухолевых заболеваний удельный вес больных, активно выявленных при профосмотрах, сократился почти вдвое. Особую тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм, которые, в основном, определяют уровень онкологической заболеваемости (рак легкого, желудка, шейки и тела матки, молочной железы). Из числа больных со злокачественными новообразованиями, взятых под наблюдение онкодиспансера в 2000 г., только 38,3% имели 1-II стадии заболевания, при которых достигаются наилучшие результаты лечения и наблюдения (в 80-90% случаев - 5-10-летняя выживаемость).

Оказание специализированной онкологической помощи в 85% случаев осуществляется в Орловском областном онкологическом диспансере, что существенно отличается от сложившейся в ряде регионов тенденции к лечению онкологических больных в ЛПУ общей сети, где далеко не всегда есть возможность обеспечить стандарты качества диагностики и лечения для онкологической службы.

Удельный вес закончивших лечение из впервые взятых на учет онкологических больных на протяжении 1996 - 2000 гг. составил 45,7 - 45,9%.

В структуре методов лечения ведущее место при лечении злокачественных опухолей занимают монометоды (до 67%) и 33% онкобольных получают комбинированное и комплексное лечение.

Только хирургически лечится 89,0% больных раком желудка, 82,7% больных меланомой кожи, 54,7% больных раком легкого, 50% раком мочевого пузыря, 33,9% больных раком прямой кишки. Только лучевым методом лечится 70,6 % больных раком шейки матки, 43,2% больных раком гортани, 42,4% - полости рта и глотки.

Комбинированный и комплексный методы преобладают в лечении больных ЗН молочной железы - 88,8%, яичника - 83,6%, тела матки - 77,6%.

На диспансерном учете в Орловской области состоит более 13300 больных злокачественными новообразованиями, индекс накопления контингентов из года в год не меняется и составляет 4,2 - 4,4.

На базе Орловского областного онкодиспансера с 1996 г. проводится автоматизированный мониторинг онкологической заболеваемости. Первый этап внедрения информационной системы управления здравоохранения - введение информации обо всех первичных случаях заболевания ЗН в Орловской области (более 3000 случаев ежегодно). С 1997 г. кроме регистрации первичных случаев вводится полная информация обо всех больных, прошедших через стационар ООД (более 4500 больных в год).

С 1998 г. создан госпитальный канцер-регистр, являющийся составной частью регионального регистра. В настоящее время банк данных Орловского регионального канцер-регистра включает более 10000 больных. Для получения достоверных данных и анализа онкоэпидемиологической ситуации в Орловском регионе необходимо усиление материально-технической базы Орловского канцер-регистра на базе ООД (приобретение ПЭВМ).

Экономические потери за счет смертности от злокачественных новообразований в России в 1998 г. составили: прямые - 30,3 млрд. рублей, косвенные - 90,9 млрд. рублей. К 2008 г. суммарные потери от злокачественных новообразований возрастут до 171,2 млрд. руб. Высокий уровень инвалидизации и смертности населения РФ от ЗН, наносимый государству экономический ущерб ставят онкологию в ряд социально значимых проблем, решение которых возможно при объединении мероприятий на федеральном и местном уровнях.

3. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации программы

Основной целью программы является: снижение инвалидизации и смертности населения от онкологических заболеваний, стабилизация и улучшение основных показателей по онкологии: повышение выявляемости онкологических заболеваний при профилактических осмотрах, увеличение числа впервые выявленных больных с I-II стадией заболевания, снижение показателей смертности на первом году с момента установления диагноза, обеспечение комбинированного и комплексного лечения у впервые выявленных больных.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач: развитие материально-технической базы, совершенствование организации онкологической службы, повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний, обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий.

Перспективы развития онкологической помощи населению Орловской области неразрывно связаны с реализацией Федеральной и областной программ "Онкология". Система программных мероприятий должна обязательно включать несколько разделов (В редакции Закона Орловской области от 06.02.2009 г. N 875-ОЗ):

4. Организация и укрепление материально-технической базы онкологической службы Орловской области.

1. Реализация данного направления предусматривает завершение строительства поликлинического корпуса на 250 посещений в смену.

2. Дооснащение областного онкологического диспансера медицинским оборудованием.

3. Открытие кабинетов лечения хронического болевого синдрома, химиотерапевтического, криотерапии, а также дневного стационара на 10 коек.

4. Организация отделения реанимации на 6-8 коек.

5. Оснащение необходимым оборудованием регионального канцер-регистра.

6. Реконструкция имеющегося и строительство нового каньонов, оснащение высокотехнологичным оборудованием радиологического отделения предусматривает 2 этапа:

первый этап (2004 - 2006 гг.) - реконструкция имеющегося каньона, приобретение нового гамма-терапевтического аппарата с системой дозиметрического обеспечения "Рокус-АМ"

второй этап (2008 - 2010 гг.) - строительство нового каньона, приобретение линейного ускорителя ЛУЭР-20М

7. Оснащение диспансера компьютерным томографом - 2008 - 2010 гг.

5. Профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация онкологических больных.

Планируется совершенствование системы санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний среди населения (широкое использование периодической печати, электронных средств информации). Повышение эффективности профилактических осмотров, сохранение и создание (в том числе и мужских) смотровых кабинетов. Сохранение территориального принципа организации профилактической работы, усиление роли первичного звена здравоохранения, смотровых кабинетов и отделений профилактики поликлиник, широкое внедрение цитологического скрининга и последующее лечение предраковых заболеваний шейки матки.

Критерием оценки качества профилактических осмотров должен быть показатель - удельный вес онкобольных, выявленных с ранними стадиями (I - II стадия), и больных с доклиническими формами рака.

Реализация программы "Онкология" позволит:

- снизить инвалидность и смертность населения от онкологических заболеваний, что приведет к экономии средств, затрачиваемых на выплату пособий по больничному листу и инвалидности;

- стабилизировать и улучшить основные показатели по онкологии;

- повысить выявление онкологических заболеваний при профессиональных осмотрах;

- увеличить число выявленных больных с I - II стадией заболевания;