Приложение I
к ТСН 301.ПОС-99 ОР
НАЧАЛЬНИКУ ИНСПЕКЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО (МУНИЦИПАЛЬНОГО) АРХИТЕКТУРНО-СТРОИТЕЛЬНОГО
НАДЗОРА ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(муниципального образования)
____________________________________________________________________
наименование территориального органа
Заказчик (застройщик)_______________________________________________
_____________________________________________________________________
наименование организации, предприятия, почтовый адрес, телефон
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать________________________________________________
Разрешение на выполнение
_____________________________________________________________
всех строительно-монтажных работ, отдельных видов работ,
_____________________________________________________________
на выполнение подготовительных работ - нужное указать,
____________________________________________________________
наименование объекта
На земельном участке по адресу: ________________________________
______________________________________________________________
город, район, улица, номер участка
сроком на ___________________________ месяц (ев).
При этом сообщаю:
право на пользование землей закреплено Государственным актом №____от "__"_______ 199 __ года.
Проектная документация на строительство объекта разработана:_______
______________________________________________________________
______________________________________________________________
наименование проектной организации и банковские реквизиты
_____________________________________________________________
имеющей лицензию на право выполнения проектных работ, выданную
______________________________________________________________