Форма 1
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
к награждению Почетной грамотой
Главы города Брянска
1. Фамилия: _______________________________________________________________
Имя: ___________________________________________________________________
Отчество: _______________________________________________________________
2. Должность, место работы (при наличии): _____________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
3. Пол: _____________________________________________________________________
4. Дата рождения: ____________________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Вид документа: ____________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
(серия, номер и дата выдачи, наименование выдавшего органа))
6. Зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Сведения о награждениях: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Общий стаж работы: _______________________________________________________
9. Стаж работы в коллективе по последнему месту работы: _________________________
10. Характеристика кандидатуры, представляемой к награждению:
_________________________ _____________ __________________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Текст документа сверен по:
Муниципальная газета "Брянск"