О внесении изменений в постановление Правительства Брянской области от 6 мая 2020 года N 178-п "Об осуществлении ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от трех до семи лет включительно"
Приложение
к форме заявления о назначении
ежемесячной денежной выплаты
на ребенка в возрасте от трех
до семи лет включительно
ЗАЯВЛЕНИЕ
об изменении способа доставки ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от трех до семи лет включительно
В | ___________________________ | |
(орган, организация) | ||
От | ||
Фамилия | _____________________________ | |
Имя | _____________________________ | |
Отчество (при наличии) | _____________________________ | |
СНИЛС | _____________________________ | |
Паспортные данные (серия, дата выдачи, выдавший орган) | _____________________________ | |
Адрес места жительства по месту постоянной регистрации или адрес места жительства по месту пребывания | _____________________________ | |
Прошу ежемесячную выплату выплачивать через:
наименование кредитной организации _______________________________ БИК кредитной организации _______________________________ КПП кредитной организации _______________________________ номер счета заявителя _______________________________
| ||
адрес получателя | ______________________________ | |
номер почтового отделения | ______________________________ | |
Дата | "___" | _____________ | 20 | __ | г. | Подпись заявителя | _____________ |
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка