ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 14 января 2019 года N 22

О плановых серологических исследованиях напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям в Брянской области в 2019 г.

В целях оценки состояния специфического иммунитета населения Брянской области, эффективности и качества проведенной вакцинации, оценки эпидемиологической ситуации и прогнозирования заболеваемости инфекциями, в соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача по Брянской области N 16 от 28.12.2018 г.

приказываю:

1. Главным врачам МО:

1.1. Обеспечить проведение планового серологического обследования населения на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, гепатиту В, дифтерии, туляремии, менингиту, КВЭ, ЛЗН, гриппу в индикаторных группах в соответствии с приложением N 1.

1.2. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу в соответствии с приложением N 2.

1.3. Провести перед обследованием разъяснительную работу с родителями в детских коллективах о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета, оформлять письменное согласие родителей.

1.4. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Брянской области" в соответствии с приложением N 3.

1.5. Вносить результаты серологических исследований в сертификаты профилактических прививок, карты профилактических прививок, медицинские карты ребенка, в карты амбулаторного больного для взрослых.

1.6. Обеспечить уточнение прививочного анамнеза обследуемых лиц и их иммунизацию при выявлении серонегативных лиц.

1.7. Информацию о проделанной работе (списки серонегативных лиц с указанием даты их иммунизации) представить в Управление Роспотребнадзора по Брянской области (территориальные отделы) в течение месяца с момента получения результатов исследований из ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области".

2. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения В.В. Мосина.

Директор департамента
А.Н.Бардуков



Приложение 1

План-график
проведения серологического мониторинга состояния коллективногоиммунитета в 2019 г.

Приложение 2

Рекомендации подбора индикаторных групп населения для серологического мониторинга состояния специфического иммунитета

Отбор контингентов для обследования начинается с выявления территории, границы которой определяются сферой обслуживания лечебно-профилактической организации. Это может быть отдельный организованный коллектив детей и взрослых, врачебный участок, населенный пункт, приписанный к ФАПу, территория обслуживания одной поликлиники.

Выбираются 2 коллектива одной возрастной группы, не менее 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 человек в каждой индикаторной группе.

Перед проведением серологического обследования медицинские работники проводят разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.

Дети, подростки и взрослые до 40 лет должны иметь документально подтвержденные сведения о прививочном анамнезе. Срок, прошедший от последней прививки до обследования на наличие антител, должен составлять не менее 3-х месяцев.

Не подлежат обследованию:

переболевшие дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом;

- дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;

- не привитые против дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита;

- перенесшие какое-либо заболевания за 1-1,5 месяца до обследования крови.

Согласно МУ 3.1.2.2516-09 "Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией", СП 3.1.7.3107-13 "Профилактика лихорадки Западного Нила", СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", документально подтвержденные сведения о прививочном анамнезе менингококковой инфекции, клещевого энцефалита, ЛЗН не требуются.

Согласно п 8.1-8.1.1. МУ 3.1.3490-17 "Изучение популяционного иммунитета к гриппу у населения Российской Федерации". Оценка эффективности вакцинации против гриппа в текущем эпидемическом сезоне проводится путем сравнения состояния популяционного иммунитета до вакцинации (в предэпидемический период) и после вакцинации среди привитого населения, до начала сезонного подъема заболеваемости данной инфекцией. Отбор сывороток следует провести до вакцинации и повторно через один месяц после вакцинации у одних и тех же лиц.

     
     Критерии эпидемиологического благополучия

При дифтерии и столбняке - выявление в каждой обследуемой группе детей и подростков не более 5% лиц с титром дифтерийных и столбнячных антител менее 1:20 и не более 10% лиц с отсутствием защитных титров дифтерийных и столбнячных антител в группе взрослых;

При кори и краснухе выявление в каждой индикаторной группе не более 7% серонегативных лиц;

При эпидемическом паротите - среди привитых доля серонегативных не должна превышать 10%;

При полиомиелите - выявление в каждой обследуемой группе не более 10% серонегативных к каждому из трех серотипов вируса полиомиелита.

Приложение 3

Порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови

     1. Важные условия

Материалом для исследования служит сыворотка крови, выявленные антитела в которой являются источником информации об уровне иммунитета к возбудителям инфекций.

Все процедуры проводить в условиях максимально возможной стерильности.

Клинические образцы крови могут содержать широкое разнообразие возбудителей инфекционных заболеваний, в связи, с чем все манипуляции необходимо проводить с соблюдением правил работы с инфицированным материалом, всегда следует надевать перчатки.

     2. Техника взятия и первичная обработка крови

Кровь лучше всего брать из вены, так как этот способ наименее травматичен и позволяет получать нужные объемы при минимальном уровне гемолиза. Если взятие крови из вены по каким-либо причинам не может быть осуществлено, берут кровь уколом пальца.

Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70°-ным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, даты взятия крови.

Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 - 20°) положении при комнатной температуре на 20-30 мин. для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенок пробирки.

Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПУ, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8°С.

После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15-20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.

В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5+/-3) °С в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20°С. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" на исследование.

     3. Транспортирование образцов сыворотки (крови)

Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).

При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание.

Текст документа сверен по:

Официальная рассылка