ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 14 января 2019 года N 22
В целях оценки состояния специфического иммунитета населения Брянской области, эффективности и качества проведенной вакцинации, оценки эпидемиологической ситуации и прогнозирования заболеваемости инфекциями, в соответствии с Постановлением главного государственного санитарного врача по Брянской области N 16 от 28.12.2018 г.
приказываю:
1. Главным врачам МО:
1.1. Обеспечить проведение планового серологического обследования населения на наличие специфических антител к кори, краснухе, паротиту, полиомиелиту, гепатиту В, дифтерии, туляремии, менингиту, КВЭ, ЛЗН, гриппу в индикаторных группах в соответствии с приложением N 1.
1.2. Сформировать индикаторные группы населения, подлежащие серомониторингу в соответствии с приложением N 2.
1.3. Провести перед обследованием разъяснительную работу с родителями в детских коллективах о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета, оформлять письменное согласие родителей.
1.4. Организовать забор и доставку проб крови (сывороток) в микробиологическую лабораторию ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Брянской области" в соответствии с приложением N 3.
1.5. Вносить результаты серологических исследований в сертификаты профилактических прививок, карты профилактических прививок, медицинские карты ребенка, в карты амбулаторного больного для взрослых.
1.6. Обеспечить уточнение прививочного анамнеза обследуемых лиц и их иммунизацию при выявлении серонегативных лиц.
1.7. Информацию о проделанной работе (списки серонегативных лиц с указанием даты их иммунизации) представить в Управление Роспотребнадзора по Брянской области (территориальные отделы) в течение месяца с момента получения результатов исследований из ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области".
2. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения В.В. Мосина.
Директор департамента
А.Н.Бардуков
Приложение 1
Индикаторная | Всего | Инфекция | Срок | Ответственный | |||||||
3-4 года | 100 | Корь, | Дифтерия, | Полиомиелит | Гепатит В | Март-май | ГАУЗ "Брянская городская больница N 2" - 50 ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5"- 50 | ||||
7-14 лет | 150 | менингит | Март-май | ГБУЗ "Брянская детская городская поликлиника N 2"- 150 | |||||||
15-17 лет | 150 | менингит | Март-май | ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ" - 50 ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В.А. Понизова" - 50 ГБУЗ | |||||||
16-17 лет | 100 | Корь, | Дифтерия | Полиомиелит | Гепатит В | Март-май | ГБУЗ "Брянская детская городская больница N 1" - 100 | ||||
18 и старше лет | 150 | менингит | Март-май | ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 1" - 150 | |||||||
20-29 лет | 100 | Корь, | Дифтерия | Полиомиелит | Гепатит В | КВЭ | Март-май | ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 4" - 100 | |||
30-39 лет | 100 | Корь, | Дифтерия | Полиомиелит | Гепатит В | КВЭ | Март-май | ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5" -50 | |||
40-49 лет | 100 | Корь, | Дифтерия | Полиомиелит | Гепатит В | КВЭ ЛЗН туляремия | Март-май | ГБУЗ "Брянская МБ" - 50 | |||
50-59 лет | 100 | дифтерия | Март-май | ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 1" - 50 | |||||||
60 и старше лет | 100 | дифтерия | Март-май | ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5" - 50 | |||||||
3-6 лет | 30 | грипп | Сентябрь - ноябрь | ГБУЗ "Клинцовский дом ребенка" - 30 | |||||||
4-14 лет | 30 | ГБУЗ "Брянская детская городская больница N 1" - 30 | |||||||||
16-17 лет | 30 | ГБУЗ "Брянская детская городская больница N 1" - 30 | |||||||||
Доноры | 30 | ГБУЗ "Брянская областная станция переливания крови" - 30 | |||||||||
Медицинские работники | 30 | ГАУЗ "Брянский клинико- диагностический центр" - 30 |
Приложение 2
Рекомендации подбора индикаторных групп населения для серологического мониторинга состояния специфического иммунитета
Отбор контингентов для обследования начинается с выявления территории, границы которой определяются сферой обслуживания лечебно-профилактической организации. Это может быть отдельный организованный коллектив детей и взрослых, врачебный участок, населенный пункт, приписанный к ФАПу, территория обслуживания одной поликлиники.
Выбираются 2 коллектива одной возрастной группы, не менее 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 50 человек в каждой индикаторной группе.
Перед проведением серологического обследования медицинские работники проводят разъяснительную работу, в том числе с родителями обследуемых детей, о целях проверки у них напряженности поствакцинального иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики.
Дети, подростки и взрослые до 40 лет должны иметь документально подтвержденные сведения о прививочном анамнезе. Срок, прошедший от последней прививки до обследования на наличие антител, должен составлять не менее 3-х месяцев.
Не подлежат обследованию:
переболевшие дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом;
- дети, у которых отсутствуют сведения о прививках;
- не привитые против дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита;
- перенесшие какое-либо заболевания за 1-1,5 месяца до обследования крови.
Согласно МУ 3.1.2.2516-09 "Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией", СП 3.1.7.3107-13 "Профилактика лихорадки Западного Нила", СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", документально подтвержденные сведения о прививочном анамнезе менингококковой инфекции, клещевого энцефалита, ЛЗН не требуются.
Согласно п 8.1-8.1.1. МУ 3.1.3490-17 "Изучение популяционного иммунитета к гриппу у населения Российской Федерации". Оценка эффективности вакцинации против гриппа в текущем эпидемическом сезоне проводится путем сравнения состояния популяционного иммунитета до вакцинации (в предэпидемический период) и после вакцинации среди привитого населения, до начала сезонного подъема заболеваемости данной инфекцией. Отбор сывороток следует провести до вакцинации и повторно через один месяц после вакцинации у одних и тех же лиц.
Критерии эпидемиологического благополучия
При дифтерии и столбняке - выявление в каждой обследуемой группе детей и подростков не более 5% лиц с титром дифтерийных и столбнячных антител менее 1:20 и не более 10% лиц с отсутствием защитных титров дифтерийных и столбнячных антител в группе взрослых;
При кори и краснухе выявление в каждой индикаторной группе не более 7% серонегативных лиц;
При эпидемическом паротите - среди привитых доля серонегативных не должна превышать 10%;
При полиомиелите - выявление в каждой обследуемой группе не более 10% серонегативных к каждому из трех серотипов вируса полиомиелита.
Приложение 3
Порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови
1. Важные условия
Материалом для исследования служит сыворотка крови, выявленные антитела в которой являются источником информации об уровне иммунитета к возбудителям инфекций.
Все процедуры проводить в условиях максимально возможной стерильности.
Клинические образцы крови могут содержать широкое разнообразие возбудителей инфекционных заболеваний, в связи, с чем все манипуляции необходимо проводить с соблюдением правил работы с инфицированным материалом, всегда следует надевать перчатки.
2. Техника взятия и первичная обработка крови
Кровь лучше всего брать из вены, так как этот способ наименее травматичен и позволяет получать нужные объемы при минимальном уровне гемолиза. Если взятие крови из вены по каким-либо причинам не может быть осуществлено, берут кровь уколом пальца.
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70°-ным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). Пробирку следует пронумеровать и приложить к ней этикетку с указанием регистрационного номера, фамилии, имени, даты взятия крови.
Для получения сывороток пробирку с кровью ставят в кабинете, где проводился забор крови, в наклонном (под углом 10 - 20°) положении при комнатной температуре на 20-30 мин. для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенок пробирки.
Пробирки вместе со списками направляют в клинико-диагностическую лабораторию ЛПУ, где пробирки с кровью оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8°С.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности стерильной пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. в течение 15-20 мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппендорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки.
В лаборатории сыворотки (без сгустка) до исследования можно хранить в холодильниках при температуре (5+/-3) °С в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20°С. Не допускается повторное замораживание размороженной сыворотки. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" на исследование.
3. Транспортирование образцов сыворотки (крови)
Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. На месте сбора следует хранить списки обследованных лиц. Для транспортирования сыворотки крови используют термоконтейнеры (сумки-холодильники).
При транспортировании и хранении крови в зимнее время года необходимо создать условия, при которых не происходит ее замораживание.
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка