от ________________________________________________________________________
(название инициативной группы, наименование общественного объединения, некоммерческой организации)
1. Название проекта:
___________________________________________________________________________
2. Место реализации проекта:
___________________________________________________________________________
3. Сведения о представителе (инициативной группы, общественного объединения, некоммерческой организации и др.):
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
контактный телефон: ____________, электронный адрес:_______________________
4. Описание проекта:
4.1. Тип проекта (указывается в соответствии с пунктом 5 настоящего Порядка): ________________
4.2. Ориентировочный бюджет проекта:
Номер строки | Наименование расходов | Общая стоимость | Финансирование за счет | ||||||
средств населения | средств бюджета муниципального образования | других источников (указать) | |||||||
рублей | процентов | рублей | процентов | рублей | процентов | рублей | процентов | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. | ... | ||||||||
... | |||||||||
Итого | |||||||||
4.3. Актуальность проблемы, на решение которой направлен проект:
___________________________________________________________________________
4.4. Социальная эффективность от реализации проекта:
___________________________________________________________________________
4.5. Планируемые результаты от реализации проекта для населения:
___________________________________________________________________________
4.6. Благополучатели:
количество прямых благополучателей: ____ человек, в том числе _______ детей 4.7. Создание благоприятных экологических и природных условий на территории муниципального образования:
1) ...;
2) ...;
....
4.8. Применение новых эффективных технических решений, технологий, материалов, конструкций и оборудования: