Наименование финансового органа (органа управления территориального фонда медицинского страхования) | ||||||||||
Наименование бюджета |
| |||||||||
Единица измерения | рублей | |||||||||
Номер | Наименование группы источников доходов бюджетов / | Код классификации доходов бюджетов | Наименование главного администратора доходов | Прогноз доходов бюджета на 20___г. (текущий финансовый год) | Кассовые поступления в текущем финансовом году | Оценка исполнения 20__г. (текущий финансовый год) | Прогноз доходов бюджета | |||
код | наименование | на 20__ г (очередной финансовый год) | на 20__г. (первый год планового периода) | на 20___г. (второй год планового периода) | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
Руководитель |
|
| |||
(уполномоченное лицо) | (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||
Исполнитель |
|
| |||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
"______" ____________________________ 20____ г. |
Утверждено
постановлением Правительства
Брянской области
от 10 апреля 2017 г. N 144-п