О проведении в 2016 году областного конкурса рисунков "Закон глазами детей" среди несовершеннолетних, состоящих на учете в субъектах системы профилактики и требующих помощи со стороны государства

ЗАЯВКА
на участие в областном конкурсе рисунков "Закон глазами детей" среди несовершеннолетних, состоящих на учёте в субъектах системы профилактики и требующих помощи со стороны государства

     Наименование муниципального района (городского округа) ______________

1. Фамилия, имя, отчество автора ___________________________________.

2. Число, месяц, год рождения ______________________________________.

3. Категория учёта ________________________________________________.

4. Домашний адрес ________________________________________________.

5. Фамилия, имя, отчество родителей (законных представителей), контактный телефон ____________________________________________.

6. Образовательное учреждение (школа, класс) _______________________.

7. Педагог _______________________________________________________.

Утвержден
распоряжением Правительства
Брянской области
от 4 апреля 2016 г. N 124-рп