" | " | 20 | г. | ||||
(место составления акта) | (дата составления акта) | ||||||
(время составления акта) | |||||||
АКТ ПРОВЕРКИ
органом государственного контроля (надзора)
юридического лица, индивидуального предпринимателя
N |
По адресу/адресам: ________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
была проведена _____________________________________________ проверка в отношении:
(плановая/внеплановая, документарная/выездная)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
индивидуального предпринимателя)
Дата и время проведения проверки:
" | " | 20 | г. с | час. | мин. до | час. | мин. Продолжительность |
" | " | 20 | г. с | час. | мин. до | час. | мин. Продолжительность |
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных
подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального
предпринимателя по нескольким адресам)
Общая продолжительность проверки: _________________________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: _____________________________________________________________