Об утверждении административного регламента департамента здравоохранения Брянской области по предоставлению государственной услуги "Лицензирование медицинской деятельности медицинских и иных организаций (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", медицинских и иных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, медицинских и иных организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи)" (с изменениями на 5 мая 2016 года)

Перечень заявляемых работ (услуг)
__________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)

__________________________________________________________________

(Ф.И.О.(полностью), должность, руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица
или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица, либо индивидуальный предприниматель)
                                                                                                                                 __________________
                                                                                                                                        (Ф.И.О., подпись)
М.П.                                                                                                                   "__" _____________ 20___г.

Приложение 2
к заявлению о предоставлении
лицензии на осуществление медицинской деятельности