ПРАВИТЕЛЬСТВО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 мая 2014 года N 192-п

О внесении изменений в постановление Правительства Брянской области от 24 декабря 2013 года N 763-п "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года N 932 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" Правительство Брянской области

постановляет:

1. Внести изменения в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Правительства Брянской области от 24 декабря 2013 года N 763-п "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов", согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Данное постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области Жигунова А.М.

Временно исполняющий
обязанности Губернатора
А.И. Касацкий

Приложение
к постановлению Правительства
Брянской области
от 15 мая 2014 года N 192-п

ИЗМЕНЕНИЯ
в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

1. В территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной вышеуказанным постановлением:

1.1. абзацы 8, 9, 10 раздела I "Общие положения" исключить.

1.2. раздел V "Территориальные нормативы объема медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"V. Территориальные нормативы объема медицинской помощи

Территориальные нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Территориальные нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера территориальных подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 - 2016 годы - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, в связи с диспансеризацией определенных групп населения, в связи с диспансерным наблюдением, с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, патронажем, посещения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием, с иными целями (разовые посещения по поводу заболевания, посещения, связанные с диагностическим обследованием, направлением на госпитализацию, в дневной стационар, получением справки, санаторно-курортной карты и других медицинских документов), в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи)

на 2014 год - 2,486 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,363 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,223 посещения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,140 посещения на 1 застрахованное лицо,

на 2015 год - 2,639 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,489 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,349 посещения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,140 посещения на 1 застрахованное лицо,

на 2016 год - 2,691 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,518 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,378 посещения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,140 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями

на 2014 год - 2,129 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,054 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,994 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,060 обращения на 1 застрахованное лицо,

на 2015 год - 2,159 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,061 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,001 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,060 обращения на 1 застрахованное лицо,

на 2016 год - 2,208 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,090 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,030 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,060 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,423 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,598 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,598 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров

на 2014 год - 0,775 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,735 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,733 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо,

на 2015 год - 0,781 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,733 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,731 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо,

на 2016 год - 0,788 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,733 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,731 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях

на 2014 год - 0,204 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,196 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,196 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 койко-дня на 1 застрахованное лицо,

на 2015 год - 0,196 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,186 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,186 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 койко-дня на 1 застрахованное лицо,

на 2016 год - 0,196 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,186 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,186 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,002 койко-дня на 1 застрахованное лицо,

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,038 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,036 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,038 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в территориальные нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.".

     1.3. раздел VI "Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"VI. Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы
финансирования, способы оплаты медицинской помощи,
порядок формирования и структура тарифов
на оплату медицинской помощи

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальных программ на 2014 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1507,5 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 328,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 306,6 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 318,4 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 119,3 рубля);

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1039,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 922,5 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 932,8 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 580 рублей);

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 407,6 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 442,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1001,5 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 940,0 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 700 рублей);

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 113109 рублей;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 43782,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 17311,2 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 17292,3 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования 1 койко-день - 1900 рублей);

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1090,7 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 573,7 рубля.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2015 и 2016 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1582,7 рубля на 2015 год, 1635,5 рубля на 2016 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 380,1 рубля на 2015 год, 384,9 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 337,1 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 350,1 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 118,6 рубля) на 2015 год, 341,6 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 354,7 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 118,6 рубля) на 2016 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1236,0 рубля на 2015 год, 1300,0 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1002,7 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1015,4 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 578,3 рублей) на 2015 год, 1045,2 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1059,0 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 578,3 рублей) на 2016 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 449,5 рубля на 2015 год, 452,3 рубля на 2016 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 519,3 рубля на 2015 год, 530,3 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1149,4 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1150,6 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 700 рублей) на 2015 год и 1322,4 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1324,1 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 700 рублей) на 2016 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 119964,1 рубля на 2015 год, 125962 рубля на 2016 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 62073,6 рубля на 2015 год, 82564,0 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 21304,8 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 21284,4 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 1850,0 рублей 1 койко-день) на 2015 год, 21843,5 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 21823,1 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 1850,0 рублей 1 койко-день) на 2016 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1388,4 рубля на 2015 год, 1438,5 рубля на 2016 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 633,3 рублей на 2015 год, 660,4 рубля на 2016 год.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой за счет средств областного бюджета, включают в себя все виды финансовых расходов медицинских организаций.

Финансовое обеспечение программы в части обязательств Брянской области осуществляется в объемах, предусмотренных в областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 - 2016 годов

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

в 2014 году - 8493 рубля, в 2015 году - 10034,7 рубля, в 2016 году - 10478,3 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году - 6975,1 рубля, в 2015 году - 8456,0 рубля, в 2016 году - 8836,5 рубля.

Объем финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи составляет в 2014 году - 10525,8 млн. руб., в том числе из средств областного бюджета - 1272,4 млн. руб., из средств фонда обязательного медицинского страхования - 9253,4 млн. рублей; в 2015 году - 12452,6 млн. руб., в том числе из средств областного бюджета - 1769,8 млн. руб., из средств фонда обязательного медицинского страхования - 10682,8 млн. рублей; в 2016 году - 12987,1 млн. руб., в том числе из средств областного бюджета - 1826,0 млн. руб., из средств фонда обязательного медицинского страхования - 11161,1 млн. рублей.