Наименование_________________________________________
Адрес: _________ _______________________________________________
(индекс) (юридический адрес)
______________________ E-mail: ________________________________
(телефон) (факс)
2. Руководитель организации
Ф.И.О.:________________________________________тел.______________ адрес:____________________E-mail: _________________________________
3. Информация о проекте
Название проекта: __________________________________________________
Направление проекта: _______________________________________________
Автор проекта: ___________________________________________________
Контактная информация:
___________________________________________________________________
4. Получали ли Вы в прошлом государственный или муниципальный грант?
Если да, укажите год и название проекта, наименование и сумму гранта
___________________________________________________________________________
5. Описание проекта
( не более 10 страниц текста, свыше 10 страниц представляется в приложении)
Проблема:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Цель и задачи проекта:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
Содержание проекта:
____________________________________________________________________
Ожидаемые результаты:
____________________________________________________________________
Бюджет проекта (в т.ч. собственные средства по годам):
___________________________________________________________________