Точный
Недействующий

О внесении изменений в постановление Брянской городской администрации от 15.10.2012 N 2536-п "Об утверждении муниципальной программы города Брянска "Стимулирование экономической активности в городе Брянске" на 2013-2017 годы" (в редакции постановлений...

Форма 2 к Положению

В Брянскую городскую
администрацию

ЗАЯВКА на предоставление гранта
(для индивидуальных предпринимателей)

Ф.И.О.,
контактный телефон (факс)

Место и дата государственной регистрации

Почтовый адрес

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан)

Идентификационный
номер налогоплательщика

Информация о регистрации:

    дата выдачи

   N свидетельства

   наименование органа,
выдавшего свидетельство

Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству)

Фактически осуществляемые виды деятельности

Основные виды товаров (работ, услуг), производимые (реализуемые) в настоящее время

Количество работающих в настоящее время по трудовым и гражданско-правовым договорам

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации проекта, всего (тыс. руб.)

из них:       
   собственные средства

   грант

   заемные средства(1)


_________________________
(1) Показатель   заемных   средств   должен   соответствовать  данным кредитного договора (договора займа).

С содержанием пункта 6.2 Положения по предоставлению грантов субъектам малого и среднего предпринимательства города Брянска ознакомлен, в случае нарушения условий, установленных при предоставлении субсидий, или недостоверности документов субсидию обязуюсь вернуть.


Индивидуальный
предприниматель:      _____________                 ______________
                                                (подпись)                           (расшифровка подписи)

М.П.

   Дата подачи заявки:  _______________

ЗАЯВКА
 на предоставление гранта
(для юридического лица)

Наименование юридического
лица  (полное, сокращенное)

Место нахождения  юридического лица

Ф.И.О. руководителя, контактный телефон

Почтовый адрес

Идентификационный
номер налогоплательщика

Информация о регистрации:

   дата выдачи

   N свидетельства

   наименование органа,
выдавшего свидетельство

Основные виды деятельности

Основные виды товаров (работ, услуг),производимые (реализуемые) в настоящее время

Стоимость основных производственных фондов (тыс. руб.)

Стоимость собственных оборотных средств (тыс. руб.)

Среднесписочная численность работающих (чел.)

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации бизнес-проекта, всего (тыс. руб.)

из них:      
   собственные средства

грант

заёмные средства(2)

   Размер уставного капитала
(тыс. руб.)

Сведения об учредителях (участниках) организации:
Ф.И.О., адрес  регистрации  учредителя -  физического лица, наименование, адрес  места  нахождения,  основной  государственный  регистрационный номер (ОГРН),   идентификационный   номер  налогоплательщика  (ИНН)  учредителя - юридического лица

     
_________________________
(2) Показатель   заемных   средств   должен   соответствовать  данным кредитного договора (договора займа).


С содержанием пункта 6.2 Положения по предоставлению грантов субъектам малого  предпринимательства города Брянска для создания собственного дела ознакомлен, в случае нарушения условий, установленных при предоставлении субсидий, или недостоверности документов субсидию обязуюсь вернуть.


Руководитель:            ________________                  __________________
                                                 (подпись)                             (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер:    _______________                   _________________
                                                  (подпись)                              (расшифровка подписи)
М.П.
Дата подачи заявки:  _______________