Директору департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области гражданина(ки) Российской Федерации _________________________________________, (Ф.И.О. заявителя) __________________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить и выплатить мне дополнительное единовременное пособие в
размере _______ (__________) рублей на содержание ребенка-инвалида
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
принятого мною на воспитание ( ) "___" _______ 20__ года (форма
устройства ребенка)
К заявлению прилагаются следующие документы (__________ листов):
1. Справка о составе семьи от ___________ N _______.
2. Копия свидетельства о рождении (ребенка) _______________ ___________
(фамилия) (имя)
_______________ от _______ __________ ______, серия __________, N ________.
(отчество) (число) (месяц) (год)
3. ___________________________________________________________________.
(копия документа, подтверждающего инвалидность ребенка, номер,
дата выдачи)
4. ____________________________________________________________________
(копия вступившего в законную силу решения суда об усыновлении либо
постановление (распоряжение) об установлении опеки (попечительства),
либо копия договора о приемной семье)
5. Копия документа, подтверждающего личность заявителя.
6. Копия документа с указанием счета заявителя.
Указанное пособие прошу перечислять на счет, открытый в кредитной организации,
расположенной на территории Российской Федерации
__________________________________________________________________________.
(указать реквизиты банка, номер счета заявителя)
_____________ "_____" _________ 20__ г.
(подпись)