Директору департамента семьи, социальной и демографической политики Брянской области гражданина(ки) Российской Федерации _________________________________________, (Ф.И.О. заявителя) __________________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить и выплатить мне дополнительное единовременное
пособие в размере ___ (__________) рублей на содержание ребенка
________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
усыновленного мною "___" _______ 20__ года.
К заявлению прилагаются следующие документы (__________ листов):
1. Справка о составе семьи от ___________ N _______.
2. Копия свидетельства о рождении (ребенка) ___________ ________
(фамилия) (имя)
_______________ от _______ _____ _____, серия __________, N ________.
(отчество) (число) (месяц) (год)
3. Копия вступившего в законную силу решения суда об усыновлении
от ________ _________ 20__ г. N ____.
(число) (месяц)
4. Копия документа, подтверждающего личность заявителя.
5. Копия документа с указанием счета заявителя.
Указанное пособие прошу перечислять на счет, открытый в кредитной организации, расположенной на территории Российской Федерации
________________________________________________________________.
(указать реквизиты банка, номер счета заявителя)
___________ "_____" _________ 20__ г.
(подпись)