Недействующий

Об утверждении Порядка предоставления и расходования субвенций бюджетам муниципальных районов и городских округов на выплату единовременных пособий при всех формах устройства детей, лишенных родительского попечения, в семью

Форма 3

СПИСОК
лиц, принявших ребенка на воспитание в семью,
проживающих в _______________________________ Брянской области,
(наименование муниципального образования)
которым положена выплата единовременного пособия при всех формах устройства детей,
лишенных родительского попечения,
в семью в _______ 20_ года
(месяц)


N пп	Ф.И.О. усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя	Дата рождения усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя	Домашний адрес усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя	Реквизиты документа о передаче ребенка (название, номер, дата)	Кол-во принятых детей	Ф.И.О. принятых детей, дата рождения	Назначение пособия на опекаемого (только для опекаемых детей)
1	2	3	4	5	6	7	8


Итого	*	*	*	*		*	*

______________

*Графа не заполняется.

Руководитель____________________________                        ___________                ________________________ (Ф.И.О.)
                         (наименование уполномоченного                             (подпись)
                         органа местного самоуправления )

М.П.

Примечание. В графе 2 указывается один из усыновителей, приемных родителей, который получит единовременное пособие.

Исполнитель

Телефон