Точный
Недействующий

Об утверждении Положения о порядке предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства Брянской области в 2013 году (с изменениями на 11 ноября 2013 года)

ЗАЯВКА
(для индивидуальных предпринимателей)

Ф.И.О.,
контактный телефон (факс)

Место и дата государственной регистрации

Почтовый адрес

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан)

Идентификационный
номер налогоплательщика

Информация о регистрации:

    дата выдачи

   N свидетельства

   наименование органа,
выдавшего свидетельство

Осуществляемые виды деятельности
(по свидетельству)

Фактически осуществляемые виды деятельности

Основные виды товаров (работ, услуг), производимые (реализуемые)
в настоящее время

Количество работающих в настоящее время по трудовым и гражданско-правовым договорам

Финансовые ресурсы, необходимые для реализации проекта, всего (тыс. руб.)

из них:       
   собственные средства

   грант

   заемные средства(1)


_________________________
(1) Показатель   заемных   средств   должен   соответствовать  данным кредитного договора (договора займа).

С содержанием пункта 6.2 Положения по предоставлению субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства Брянской области ознакомлен, в случае нарушения условий, установленных при предоставлении субсидий, или недостоверности документов субсидию обязуюсь вернуть.     

Даю согласие на осуществление департаментом экономического развития Брянской области и органами государственного финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка их предоставления.

     

Индивидуальный
предприниматель:      _________________                    _____________________
                                                     (подпись)                                  (расшифровка подписи)

М.П.

Дата подачи заявки:  _______________
В департамент экономического развития Брянской области