1. Наименование (полное и сокращенное) юридического лица (далее -
претендента) _____________________________________________________
2. Ф.И.О. руководителя претендента ___________________________________
3. Юридический адрес претендента __________________________________
4. Фактический адрес претендента ____________________________________
5. Дата регистрации претендента ______________________________________
6. Краткое описание деятельности претендента _________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
7. Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности
(ОКВЭД), к которому относится деятельность в рамках реализации проекта,
претендующего на государственную поддержку ________________________
8. Контактные телефоны: рабочий/мобильный __________________________;
факс _______________; е-mail: ____________________________________
9. Банковские реквизиты _____________________________________________
__________________________________________________________________
10. Контактное лицо/лица ____________________________________________
__________________________________________________________________
11. Размер собственных средств претендента, вложенных в качестве
софинансирования в начало предпринимательской деятельности на момент
подачи заявления на участие в конкурсе (в рублях) ____________________.
12. Размер запрашиваемой субсидии (в рублях) _______________________.
13. Субъект малого и среднего предпринимательства не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства ___________________________.
14. Просроченная задолженность по предоставленным на возвратной основе
бюджетным средствам отсутствует.
15. Среднемесячная заработная плата, выплачиваемая работникам в
предшествующем отчетном периоде, составляет _________________ рублей.
16. Задолженность по заработной плате имеется/отсутствует (указать) _____.