В _______________________________________________________________________________
(указывается наименование государственного органа Брянской области)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
руководителя государственного учреждения Брянской области (1)
Я, ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_______________________________________________________________________________ ,
проживающий по адресу: _________________________________________________________
(адрес места жительства)
_______________________________________________________________________________ ,
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__г. по 31 декабря 20__г., об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): |
Раздел 1. Сведения о доходах (1)
N | Вид дохода | Величина дохода (2) |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
7 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
1) | ||
2) | ||
3) | ||
8 | Итого доход за отчетный период |
_________________
(1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
(2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N | Вид и наименование имущества | Вид собственности (1) | Место нахождения (адрес) | Площадь |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Земельные участки (2): | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) | ||||
2 | Жилые дома: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) | ||||
3 | Квартиры: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) | ||||
4 | Дачи: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) | ||||
5 | Гаражи: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) | ||||
6 | Иное недвижимое имущество: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) |
__________________
(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя государственного учреждения, представляющего сведения.
(2) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
N | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности (1) | Место регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Автомобили легковые: | ||
1) | |||
2) | |||
2 | Автомобили грузовые: | ||
1) | |||
2) | |||
3 | Автоприцепы: | ||
1) | |||
2) | |||
4 | Мототранспортные средства: | ||
1) | |||
2) | |||
5 | Сельскохозяйственная техника: | ||
1) | |||
2) | |||
6 | Водный транспорт: | ||
1) | |||
2) | |||
7 | Воздушный транспорт: | ||
1) | |||
2) | |||
8 | Иные транспортные средства: | ||
1) | |||
2) |
_________________
(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля руководителя государственного учреждения, представляющего сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N | Наименование и | Вид и валюта счета (1) | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете (2) (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
_________________