З А Я В К А
на выплату ежемесячных денежных средств на содержание и проезд ребенка, переданного на воспитание в семью опекуна (попечителя),
приемную семью, а также вознаграждение приемным родителям
на ____ 20__ года
N | Количество семей | Кол-во приемных детей, на которых выплачиваются денежные средства | Кол-во детей, | Кол-во подопечных детей, обучающихся в образовательных | Расходы на содержание подопечных детей с учетом проезда | Расходы на вознаграждение | Итого необходимо денежных средств | Заявлено денежных средств на финансирование с учетом лимитов бюджетных обязательств и неиспользованных | |||||
до | старше | до | старше | всего | в том числе на проезд | всего | в том числе на материальную | всего | в том числе | ||||
Руководитель ___________________________ ___________________ _____________________________
(наименование уполномоченного органа) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _______________________________ ___ ____________________ ___________________________
(наименование уполномоченного органа) (подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель
Телефон