Сахарный диабет является приоритетом первого ряда среди проблем, стоящих перед здравоохранением практически всех стран мира, в связи с ранней инвалидизацией и высокой смертностью при этом заболевании (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований).
Сахарный диабет является причиной тяжелых сосудистых осложнений и заболеваний.
Уровень смертности от болезней сердца и инсульта у больных сахарным диабетом в 2 - 3 раза, нефропатии в 12 - 15 раз, гангрены нижних конечностей почти в 20 раз выше, чем среди населения в целом.
Количество больных сахарным диабетом в мире превышает 120 млн. чел., в России - 8 млн. человек. В Брянской области на начало 2007 года зарегистрировано 23096 человек. Ежегодно количество больных увеличивается, согласно данным мировой статистики каждые 15 лет почти удваивается. Осложнения сахарного диабета разной степени выраженности имеют 81,9 проц. больных, боле 50 проц. являются инвалидами.
Больным сахарным диабетом необходимо пожизненное непрерывное лечение сахароснижающими препаратами и контроль за углеводным обменом. Наличие сосудистых осложнений требует дополнительного дорогостоящего лечения. В связи с этим финансовые расходы по государственным программам по проблеме сахарного диабета в различных странах мира составляют до 10 - 15 проц. от всего бюджета.
С 1996 года в Российской Федерации функционирует федеральная целевая программа "Сахарный диабет", с 1999 года в Брянской области - областная целевая программа "Сахарный диабет", в результате выполнения мероприятий которой проведен ряд мер неотложного характера:
последовательно укреплялась созданная диабетологическая служба области;
в полном объеме обеспечены высокоэффективными сахароснижающими препаратами больные области;
внедрено в широкую лечебную практику обеспечение больных средствами самоконтроля;
организованы 4 школы по обучению больных сахарным диабетом;
внедрен и функционирует государственный регистр "Сахарный диабет".
Учитывая, что заболеванию сахарным диабетом подвержены люди трудоспособного возраста и ежегодный прирост количества больных в Брянской области составляет 4 проц., а также то, что лечение является пожизненным, необходимо продолжение программных мероприятий на период 2009 - 2015 годов.
Туберкулез - инфекция, которая уносит гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. Ежегодно в России умирает от туберкулеза около 30 тыс. человек. Кроме того, каждый год регистрируется около 80 случаев заболевания на 100 тысяч населения. В нашей области ежегодно умирают более 300 человек, заболевают более 1000 человек:
показатель заболеваемости всеми формами туберкулеза (на 100 тыс. населения) остается выше среднероссийского и составил в 2006 году 87,8 (по Российской Федерации - 83,1);
показатель заболеваемости детей (на 100 тыс. детского населения) выше среднероссийского показателя на 40 проц. и составил 29,1 (по Российской Федерации - 16,4);
показатель заболеваемости подростков (на 100 тыс. подросткового населения) снизился с 45,6 до 26,9 в 2006 году;
показатель смертности (на 100 тыс. населения) остается высоким, но произошло снижение в 2006 году до 23,3;
выявляемость туберкулеза при профилактических осмотрах составляет 43 проц. (по Российской Федерации - 53,4 проц.);
первичная лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам регистрируется у 8,5 проц. впервые выявленных больных туберкулезом.
Крайне напряженная и опасная ситуация с туберкулезом в значительной мере обусловлена экономической и политической нестабильностью в обществе, снижением жизненного уровня населения, ухудшением его здоровья, усилением миграции населения, а также низким процентом обеспечения изолированной жилой площадью больных заразными формами туберкулеза. Миграция в область лиц, больных туберкулезом, после освобождения из мест заключения также крайне отрицательно сказывается на эпидемиологической обстановке в области.
В Брянской области с 2003 по 2005 год реализовывались мероприятия подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Брянской области": приобретались противотуберкулезные препараты, туберкулин, туберкулиновые шприцы, оборудование для областного противотуберкулезного диспансера, что позволило повысить эффективность проводимых в области противотуберкулезных мероприятий.
Ежегодный охват профилактической туберкулинодиагностикой детей и подростков на уровне 98 - 99 % пока не позволил добиться резкого снижения показателя заболеваемости среди детей и подростков. Поэтому необходимо сохранить централизованное приобретение туберкулина и шприцев для проведения профилактических осмотров детского и подросткового населения.
Основными принципами противотуберкулезного лечения являются регулярность, длительность и контролируемость приема противотуберкулезных препаратов. Нарушение схем лечения больными туберкулезом может привести к развитию лекарственной устойчивости, что представляет угрозу для жизни как самих больных туберкулезом, так и людей, их окружающих.
Эффективная борьба с туберкулезом возможна лишь при условии его своевременного выявления, особенно наиболее опасной категории больных - бактериовыделителей. Крайне необходимы замена и обновление лабораторного оборудования бактериологических лабораторий и посевных пунктов, так как имеющееся оборудование уже морально и физически устарело.
Актуальность проблемы туберкулеза требует принятия комплекса мер неотложного и перспективного характера в рамках подпрограммы "Туберкулез".
ВИЧ-инфекция - это социальное злокачественное заболевание. Характерными ее чертами являются многолетний скрытый период, неизбежный смертельный исход, подверженность больных постоянному психогенному стрессу. Социально-экономическими последствиями распространения ВИЧ-инфекции будут увеличение неработающей части населения, снижение производства, дисбаланс бюджета и др. Кроме них, будут и социально-биологические (болезнь и смерть преимущественно молодых людей, сильный психологический стресс у самих больных и их близких, уменьшение средней продолжительности жизни, снижение и без того низкой рождаемости).
Большинство больных находится в латентной стадии, но через 8 - 10 лет эти люди станут нетрудоспособными, потребуется все больше дорогостоящих лекарств для лечения ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний.
По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 1 января 2007 года зарегистрировано около 400 тыс. ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом граждан России. Показатель распространенности составляет 244,4 на 100 тыс. населения.