IV. Внедрение стандартов оказания
медицинской помощи
Выбор приоритетных направлений для внедрения стандартов оказания медицинской помощи и расчет дополнительного объема финансирования из средств ФФОМС был произведен в соответствии с Методикой, разработанной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
1. В рамках раздела III Программы модернизации здравоохранения Брянской области в соответствии с наиболее значимыми причинами смертности в 2009 году в Брянской области в качестве приоритетных направлений для внедрения стандартов оказания медицинской помощи определены следующие классы заболеваний:
- болезни системы кровообращения, которые в структуре общей смертности населения Брянской области в 2009 году составляют 64%;
- новообразования - 13,4 % в структуре общей смертности населения Брянской области в 2009 году;
- травмы - 10,4 % в структуре общей смертности населения Брянской области в 2009 году;
- болезни органов пищеварения - 4,2 %;
- болезни органов дыхания - 3,0 %;
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни - 0,8 %;
- болезни мочеполовой системы - 0,5 %;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ - 0,4 %.
2. В зависимости от выбранных приоритетных классов заболеваний рассчитана доля финансирования на внедрение стандартов по каждому классу заболеваний МКБ 10 в общем объеме финансирования, направляемого на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, в соответствии с которой осуществлен расчет дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год по каждому классу заболеваний.
Общий объем финансирования, направляемый на внедрение стандартов медицинской помощи, определен на 2011 год в сумме 193 936,3 тыс. руб., на 2012 год в сумме 417 337,4 тыс. руб., что составляет 50 % от общего объема средств, предусмотренных на внедрение стандартов медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
По классам заболеваний данные средства распределены с учетом доли финансирования по каждому классу МКБ 10:
- болезни системы кровообращения (66,2%) - 128 414,1 тыс. руб. на 2011г., 276 338,1 тыс. руб. на 2012 год;
- новообразования (13,8%) - 26851,9 тыс. руб. на 2011 г., 57783,4 тыс. руб. на 2012 год;
- травмы (10,8%) - 20906,1 тыс. руб. на 2011 г., 57783,4 тыс. руб. на 2012 год;
- болезни органов пищеварения (4,4 %) - 8494,0 тыс. руб. на 2011 г., 18278,4 тыс. руб. на 2012 год;
- болезни органов дыхания (3,1 %) - 5954,9 тыс. руб. на 2011 г., 12814,5 тыс. руб. на 2012 год;
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, пороки развития, приводящие к смерти в первый год жизни (0,9 %) - 1 598,2 тыс. руб. на 2011 г., 3439,5 тыс. руб. на 2012 год;
- болезни мочеполовой системы (0,5 %) - 931,6 тыс. руб. на 2011 г., 2004,7 тыс. руб. на 2012 год;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ (0,4 %) - 785,5 тыс. руб. на 2011 г., 1690,3 тыс. руб. на 2012 год.
3. На основании данных персонифицированного учета оказанной медицинской помощи застрахованным гражданам Брянской области в каждом отобранном классе заболеваний были выбраны заболевания, дающие максимальный процент госпитальной летальности и лидирующие в стуктуре заболеваемости.
Так, из класса "болезни системы кровообращения" выбраны следующие приоритетные заболевания:
- инсульты (все виды), доля которых в структуре госпитальной летальности по данному классу составила за 2010 год 43,4 %;
- острый и повторный инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия, доля которых в структуре госпитальной летальности по данному классу составила за 2010 год 21 %.
Из класса заболеваний "новообразования" с учетом доли в структуре заболеваемости и в структуре умерших отобраны: