(приложение 7 к административному
регламенту комитета природопользования и охраны
окружающей среды, лицензирования отдельных видов
деятельности Брянской области по исполнению
государственной функции "Осуществление и порядок
выдачи разрешений на выброс вредных (загрязняющих)
веществ в атмосферный воздух на территории
Брянской области")
ОБРАЗЕЦ
Заявление
на переоформление разрешения на выбросы загрязняющих веществ в
атмосферный воздух
Фирменный бланк заявителя |
Исх. от ___________N________
Вх. от ___________N________
Председателю комитета
природопользования и
охраны окружающей среды,
лицензирования отдельных
видов деятельности
Брянской области
______________________
(Ф.И.О.)
Наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Юридический адрес:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Почтовый адрес:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Телефон:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер записи регистрации заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о заявителе в Единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Направляем Вам на рассмотрение материалы согласно описи для переоформления разрешения на выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух в связи с_________________________________________________
(указывается причина переоформления)
________________________ ____________________ ____________________
(должность руководителя) (подпись руководителя) (расшифровка подписи)
М.П.
Опись приложенных документов:
1. Документация, подтверждающая причины необходимости переоформления разрешения на выбросы (не представляется в случае переоформления разрешения в связи с утратой, порчей оригинала разрешения на выбросы):
документ, подтверждающий внесение изменений в сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц, - для юридического лица;
документ, подтверждающий внесение изменений в сведения об индивидуальном предпринимателе, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, - для индивидуального предпринимателя.
2. Оригинал разрешения на выбросы, выданного ранее хозяйствующему субъекту в установленном порядке (не представляется в случае переоформления разрешения в связи с утратой, порчей оригинала разрешения на выбросы).
3. Справка о неизменности производственного процесса, расхода сырья и материалов, номенклатуры и объемов выпускаемой продукции (услуг), характеристик источников выбросов в атмосферный воздух, подписанная хозяйствующим субъектом.
4. Документ, подтверждающий оплату государственной пошлины, с отметкой банка или соответствующего территориального органа Федерального казначейства (иного органа, осуществляющего открытие и ведение счетов), в том числе производящего расчёты в электронной форме, о его исполнении.