Заявление
на участие в конкурсном отборе начинающих малых инновационных
компаний, претендующих на получение субсидии, в 2010 году
1. Наименование (полное и сокращенное) юридического лица (далее - претендента), претендующего на участие в конкурсном отборе начинающих малых инновационных компаний, претендующих на получение субсидии, в 2010 году
______________________________________________________________________________________________________________
2. Ф.И.О. руководителя претендента ________________________________________________________________________________
3. Юридический адрес претендента ________________________________________________________________________________
4. Фактический адрес претендента _________________________________________________________________________________
5. Дата регистрации претендента __________________________________________________________________________________
6. Краткое описание деятельности претендента ______________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
7. Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), к которому относится деятельность в рамках реализации проекта, претендующего на государственную поддержку _________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
8. Контактные телефоны: рабочий/мобильный ______________________; факс ____________________; е-mail: __________________
9. Банковские реквизиты __________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
10. Контактное лицо/лица __________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
11. Размер собственных средств претендента, вложенных в качестве софинансирования в начало предпринимательской деятельности на момент подачи заявления на участие в конкурсе (в рублях)
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
12. Размер запрашиваемой субсидии (в рублях) ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
13. Субъект малого и среднего предпринимательства не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства.
14. Просроченная задолженность по предоставленным на возвратной основе бюджетным средствам отсутствует.