О внесении изменений в административный регламент комитета по делам семьи, охране материнства и детства, демографии администрации области "Исполнение государственной функции регионального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся...

 Приложение 5
к постановлению
 администрации Брянской области
от 23 июля 2010 г. N 737

     (приложение 7
к административному регламенту комитета по делам семьи, охране материнства и детства,
демографии администрации области "Исполнение государственной функции регионального
 оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и
 выдачи предварительных разрешений на усыновление детей в случаях, предусмотренных
 законодательством Российской Федерации")

Информация о прекращении учета сведений о ребенке в государственном
банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей
(заполняется органом опеки и попечительства)

_____________________________________________________________________________

                                                                      (орган опеки и попечительства)

_____________________________________________________________________________

                                                                                   (номер анкеты)

Дата передачи анкеты на региональный учет _______________________________________

                                                                                                                   (число, месяц, год)

Сведения о ребенке

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________________

Дата рождения _______________________________________________________________

                                                                                          (число, месяц, год)

Причина прекращения учета сведений ___________________________________________

Дата прекращения учета сведений _______________________________________________

Реквизиты документов, устанавливающих  основания  для  прекращения  учета

сведений о ребенке____________________________________________________________

Сведения об усыновителях, опекуне (попечителе), приемных родителях

Мать ___________________ Дата рождения ________ Гражданство____________________

Отец ___________________ Дата рождения ________ Гражданство____________________

Опекун (попечитель) ________ Дата рождения _____ Гражданство_____________________

Приемная мать _________ Дата рождения _____ Гражданство________________________

Приемный отец _________ Дата рождения _____ Гражданство________________________

Адрес проживания ребенка с  усыновителями  (опекуном  (попечителем), приемными родителями)

_____________________________________________________________________________

Новая фамилия и имя ребенка ___________________________________________________

Дата рождения ребенка_________________________________________________________