Об утверждении административного регламента исполнения управлением ветеринарии Брянской области, подведомственными управлению государственными ветеринарными учреждениями области государственной функции... (с изменениями на 18 марта 2011 года)

Приложение 5
     к административному регламенту исполнения управлением ветеринарии Брянской области,
 подведомственными управлению государственными ветеринарными учреждениями области
 государственной функции по осуществлению надзора (контроля) за юридическими лицами,
 индивидуальными предпринимателями, гражданами, зарегистрированными на
 территории Брянской области, осуществляющими подконтрольную госветнадзору
 деятельность, по выполнению ими требований действующего ветеринарного
 законодательства в установленной сфере деятельности

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ НАДЗОР
ПО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГУ «_______________________________________»
(наименование госветучреждения)
_____________________________________________________
(адрес, телефон)

  Прокурору _______________ района

 ______________________________

                                        ______________________________

                                                     ______________________________

Заявление
о согласовании проведения внеплановой выездной проверки

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N  294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», прошу согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

                         (полное наименование юридического лица,  юридический адрес, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя  и его место жительства)

     осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:_______________________________________________________________________________

     _____________________________________________________________________________________________________________________________________

     _____________________________________________________________________________________________________________________________________

     Основание проведения проверки: ________________________________________________________________________________________________________

     __________________________________________________________________________________________________________________________________                   

     ___________________________________________________________________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»)

     Дата начала проведения проверки: «____» ___________ 20____ года.

     Время начала проведения проверки: «____» ___________ 20____ года.

     (указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N  294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»)

     Приложения: __________________________________________________________________________________________________________________              

     _____________________________________________________________________________________________________________________________

(копия распоряжения начальника управления, заместителя начальника управления о проведении внеплановой выездной проверки.                               
Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)                                

Дата и время составления документа:_____________________

_____________________________                    ____________________

(Ф.И.О., должность руководителя)                                   (подпись)