О порядке предоставления платных медицинских услуг

7. Реквизиты сторон

"ИСПОЛНИТЕЛЬ"                                           "ПАЦИЕНТ"


Главный врач                                                   Пациент
______________ _________                       _______________ __________
   (Ф.И.О.)                (подпись)                                 (Ф.И.О.)                (подпись)